Врачебная комиссия установила инвалидность куда дальше обращаться—

Как обычно отвечаю на всеми интересные и волнующие вопросы и сейчас поговорим о Врачебная комиссия установила инвалидность куда дальше обращаться и методах решения данной ситуации. Почему я могу с уверенность отвечать на самые разные вопросы, потому что имею большой опыт в юридическом поле, более 11 лет. Если потребуется проработать более серьезные вопросы, то могу спросить у своих коллег. Некоторые сферы могут требовать немедленного ответа, по этой причине есть онлайн чат, в котором можно быстро получить нужный ответ. И как всегда лучшим решением будет для Вас узнать в комментариях у постоянных подписчиков, которые, возможно, уже раньше сталкивались и решили данный вопрос и поделятся с Вами его решением.

Предупреждаем, что данные могут быть неактуальными в момент прочтения, потому как все быстро изменяется, дополняются и видоизменяются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех интересующих вопросов.

1. Исковое заявление об оспаривании результата и другие необходимые документы подается в суд по месту нахождения МСЭ.
2. В заявлении об оспаривании решений бюро (главного или Федерального) следует указать (ст. 131 ГПК РФ):

• наименование суда, в который подается иск;
• ФИО истца, его место жительства, ФИО представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
• наименование ответчика (бюро, главного, Федерального), его место нахождения;
• в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав или законных интересов истца и его требование;
• обстоятельства, на которых основаны требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
• перечень прилагаемых документов.

1. К исковому заявлению нужно приложить (ст. 132 ГПК РФ, пп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ):

• копии иска в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
• документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих бумаг для ответчиков и третьих лиц, если у них отсутствуют;
• доверенность, подтверждающие полномочия представителя;
• чек, подтверждающий уплату госпошлины – 300 руб.

Обжаловать результат МСЭ (далее экспертиза) можно двумя способами – судебным и внесудебным. Выбор способа, с помощью которого можно отменить принятый вердикт, зависит от нетрудоспособного гражданина и от типа организации.

Куда пожаловаться, если отказали в группе?

1. Название федерального учреждения, находящегося в ведении министерства, а также фамилии и инициалы его специалистов, действия (бездействие) которых обжалуются.
2. Ф. И. О., сведения о месте жительства, номер (номера) контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии) и почтовый, куда должен быть направлен ответ.
3. Сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) бюро.
4. Причины, на основании которых получатель государственной услуги не согласен с результатами и действиями (или бездействием) экспертов.

В зависимости от того, насколько тяжелым является то или иное заболевание, человеку может быть присвоена первая, вторая или третья группа инвалидности. Кроме того, группа может быть изменена на переосвидетельствовании в зависимости от того, каким образом изменилось состояние здоровья человека.

• Постановление Правительства Российской Федерации №95 от 20 февраля 2006 года «О порядке и условиях признания лица инвалидом», на основании которого происходит проведение всех необходимых мероприятий относительно присвоения человеку той или иной группы инвалидности;
• в связи с распространением коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации 9 апреля 2020 года вступило в силу Постановление Правительства №467 «О временном порядке признания лица инвалидом» (на основании положений этого временного порядка будет происходить осуществление заочной медико-социальной экспертизы в некоторых случаях, чтобы сократить число посещений территориальных подразделений бюро);
• Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №585н от 27 августа 2019 года «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», определяющий заболевания, на основании которых должно происходить присвоение той или иной группы инвалидности;
• Федеральный закон №181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в России», формирующий перечень основных групп инвалидности.

👇 Содержание и сроки действия разных групп инвалидности

• людей, у которых проблемы со здоровьем возникли еще при рождении (в том числе речь может идти о детях, которым может быть присвоена категория «инвалид детства»);
• люди, которые перенесли какое-то тяжелое заболевание в силу своей профессиональной деятельности (например, при работе в тяжелых или опасных условиях труда);
• люди, перенесшие заболевание, возникновение которого не связано с врожденными пороками или профессиональными заболеваниями (например, онкологические заболевания, заболевания сердца, ампутации конечностей и т. д.).

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста с его согласия, у него будет право совещательного голоса.

Если вам отказывают в выдаче направления, требуйте, чтобы вам выдали письменный отказ. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ, и по его результатам определят, есть ли необходимость в проведении медико-социальной экспертизы.

2. Как получить направление в бюро медико-социальной экспертизы?

• заявление (дети старше 14 лет заполняют и подписывают заявление самостоятельно, за детей младше 14 лет это должны делать законные представители);
• документ, удостоверяющий личность (для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении, для детей старше 14 лет — паспорт);
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
• медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования — обычно выдаются врачом, выдавшим направление на МСЭ);
• СНИЛС;
• паспорт родителя или опекуна;
• опекуну (представителю органа опеки и попечительства) — документ об установлении опеки.

Когда дали и продлили все справки, можно обращаться в бюро МСЭ. Структура делится на несколько уровней: Федеральное, главное и филиалы бюро в небольших городках и районах. Филиалы ответственны за обследования по месту жительства, если возникают вопросы – направляются в главное и федеральное бюро. Действия комиссии оформляются в протокол, создается экспертная комиссия. Решение выносится после голосования участников, выдается в виде акта. Справка об установленном факте присваивания инвалидности выдается на руки. Это выписка из акта. Невозможность принятия решения выдвигает проблему на другой уровень – возникает необходимость дополнительных исследований в медико – судебной экспертизе.

Очень часто здоровье подводит: полноценно работать становится невозможным, за человеком требуется внимание и должный уход. Что делать в таком случае? Идти оформлять инвалидность. Куда обращаться после получения справки об инвалидности и какой пакет бумаг необходимо собрать – на эти и другие моменты постараемся ответить.

Оформление инвалидности — пошаговая инструкция

• страховой лист лицевого счета в 2 экземплярах;
• медицинское заключение о состоянии здоровья (оригиналы справок и больничных листов);
• изредка просят предъявить справку о доходах;
• подтверждение профессионального заболевания;
• документ о травме, полученной на производстве;
• если человек больше не способен работать по профессии, предоставляется подтверждение этому;
• описание и техническая оценка рабочему месту.

• копия паспорта;
• медицинская карта из поликлиники;
• заполненное заявление;
• направление на МСЭ;
• листок нетрудоспособности (при наличии);
• выписки о медицинских обследованиях;
• копия трудовой книжки;
• справки об увечьях, хронических заболеваниях при наличии.

Какие документы нужны для получения 2 группы?

Здравствуйте,у ребенка врожденная патология двухсторонний уретерогидронефроз, после операции в возросте 12 суток люмботомия слева, ревизия мочеточника, уретерокутанеостомия типа «двухстволки» добавился диагноз пиелонефрит. в возросте 6-ти месяцев предстоит операция уретеровезикулопластика с 2х сторон, в выписке написано — показано направление на МСЭ для получения инвалидности. НО наш педиатр не дает нам направление обосновав свои действия тем что не прошел послеоперационый период пол года. Что делать, куда идти и кто прав.

Диагноз для получения инвалидности

Приэтом, вы имеете право обратиться в соцзащиту по вопросу назначения всех видов пособий на ребенка без ограничений, при наличии на то необходимых оснований, ежемесячного пособия, пособия по уходу за ребенком и пособия по случаю рождения — для неработающих, работающим по уходу и на рождение назначается по месту работы.

Оценивая состояние пациента, специалисты МСЭ должны учитывать возможные улучшения его состояния в результате реабилитации. Например, насколько предполагаемое протезирование сможет снизить степень выраженности ограничения одной или нескольких категорий жизнедеятельности.

Когда необходимо обжалование?

Специалисты бюро МСЭ проводят обследование лица, получившего специальное направление, и большинством голосов решают вопрос о его инвалидности. Решение, принятое в результате обследования, может быть воспринято пациентом как некорректное, нарушающее его права.

Критерии присуждения инвалидности

• Переход инвалида из группы детей в группу совершеннолетних.
• Первоначальное заболевание перестаёт доминировать, но на первый план выходит новое.
• При первичном освидетельствовании не была до конца выяснена причина тяжёлого состояния здоровья, а на переосвидетельствовании картина прояснилась.

В моем случае так и произошло. У мамы уже была вторая группа инвалидности, но, когда она перестала ходить, никто не предложил оформить первую группу, хотя поликлиника была в курсе. Когда я сам попросил об этом, участковый терапевт направила меня к заму по КЭР.

Кому дают инвалидность

Узнайте у зама по КЭР, требуется ли в вашем случае заключение психиатра. Если требуется, заранее позвоните в психбольницу и запишитесь на прием или вызовите врача на дом. Также уточните, как получить заключение. В идеале на этот момент иметь форму направления на руках.

Какие могут быть препятствия

Например, вы купили 200 дорогих подгузников, а ФСС предоставляет подгузники другой марки, дешевле. По программе реабилитации вам обязаны давать по 3 подгузника в день. Вы закупились вперед, а с момента получения инвалидности до подачи заявления на возврат прошло 30 дней. Значит, получите стоимость 90 дешевых. Если бы купили 50 подгузников, ФСС вернул бы стоимость 50 дешевых.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N95 предоставляет гражданам право и оспорить решение комиссии. На то, чтобы обжаловать вердикт местного центра МСЭ в главном бюро, отведён срок в один месяц. Такой же период действует для жалобы на решение главного бюро в центре федеральном.

1. Получения направления у своего лечащего врача и сбора необходимой документации.
2. Прохождения самой комиссии, на которой присутствуют медицинские специалисты из разных областей. Они внимательно изучают документы, подтверждающие состояние больного. Кроме того, врачи имеют право осмотреть пациента и задать ему вопросы, касающиеся его здоровья, условий проживания и труда. Вся процедура фиксируется в особом протоколе комиссии.
3. Затем специалисты голосуют и принимают общее решение. Оно выдается заявителю прямо в день проведения экспертизы.

Шаг 2

Документы на обжалование при этом приносить надо в то бюро, где Вы уже обследовались. Именно оно само вынуждено передавать заявления недовольных граждан в вышестоящие инстанции не более чем в трёхдневные сроки. Самый последний орган, в который можно обратиться при таком разбирательстве, и решение которого обжалованию уже не подлежит – это суд.

Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.

Заболевания для назначения инвалидности 1 группы

Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.

Когда присваивается группа инвалидности?

Рассмотренный перечень представляет собой общий реестр заболеваний, при выявлении которых можно претендовать на инвалидность. Следует понимать, что список недугов более обширный и каждый случай рассматривается отдельно.

• продление инвалидности гражданину, которому ранее была установлена категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 18 лет, осуществляется путем установления I, II или III группы инвалидности на срок 6 месяцев в соответствии с заключением МСЭ;

Суть временных правил подтверждения и продления инвалидности не изменилась. Поменялся только срок действия льготного порядка, т.е. он продлен до 1 марта 2021 года. Для граждан, ранее не имевших инвалидности, присвоение группы осуществляется следующим образом:

Как подтвердить инвалидность до 1 марта 2021

Если на период с октября 2020 года по 1 марта 2021 года инвалиду нужно проходить очередное переосвидетельствование, временные правила предусматривают автоматическое подтверждение группы. Это будет сделано следующим образом:

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста с его согласия, у него будет право совещательного голоса.

• заявление (дети старше 14 лет заполняют и подписывают заявление самостоятельно, за детей младше 14 лет это должны делать законные представители);
• документ, удостоверяющий личность (для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении, для детей старше 14 лет — паспорт);
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
• медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования — обычно выдаются врачом, выдавшим направление на МСЭ);
• СНИЛС;
• паспорт родителя или опекуна;
• опекуну (представителю органа опеки и попечительства) — документ об установлении опеки.

3. Какие документы нужны для записи на МСЭ ребенка?

Если переданное медицинской организацией в бюро МСЭ направление содержит не полный объем обследований, то бюро МСЭ возвращает направление (для устранения недостатков) в медорганизацию самостоятельно. Срок возврата – 3 дня, срок для внесения изменений и передачи в бюро – 14 дней. Пациента обязаны уведомить об этом.

В ситуациях, когда пациент любого возраста не может самостоятельно проходить обследования, посещать поликлинику, помощь в получении нужных документов и оформлении инвалидности оказывают родственники или социальные работники. Они договариваются о вызове врачей, процедурных сестер на дом, сами приносят в медицинское учреждение недостающие бумаги и договариваются о записи на МСЭ.

Ее проводят следующим составом: специалист, который ведет больного, заведующий отделением, заместитель главного врача по экспертной работе или главный врач. Члены комиссии изучают экспертный анамнез больного, беседуют с ним, подробно изучают представленную медицинскую документацию и выносят свое решение. Пациент должен подробно и без лишнего стеснения рассказать о себе:

Оформление документов в больнице

• О своем заболевании – начало, течение, эффект от терапии.
• О необходимости приема поддерживающей терапии, нуждаемости в дорогостоящей восстановительной операции.
• Указать, как его состояние ограничивает его в быту, на работе.

Для получения инвалидности гражданину требуется получение направления на экспертизу. Оно выдается поликлиниками с указанием информации, полученной в результате прохождения медицинского обследования.

Процесс установления категории инвалидности по новым правилам

Сотрудники организации МСЭ будут самостоятельно возвращать направления, дополненные недостающими данными, в больницу. Процесс отправки документации из бюро в поликлинику занимает не более 3-х рабочих дней.

Как получить группу инвалидности

По действующим правилам предусматривается процедура автоматического продления действующей инвалидности сроком на полгода. Помимо этого, осуществлена возможность присвоения категории в первый раз без личного посещения бюро МСЭ гражданином.

Если состояние здоровья человека очевидно является неблагоприятным и прогнозов на улучшение нет, то срок действия листка нетрудоспособности ограничен 4 месяцами. За этот период времени пациенту должно быть назначено медицинское освидетельствование и поставлена группа инвалидности.

1. Если в результате освидетельствования пациенту назначается инвалидность, листок нетрудоспособности закрывается днем регистрации направления на экспертизу. В этом случае во время прохождения медицинской комиссии пациент уже не получает пособие по нетрудоспособности от работодателя. Со дня установления инвалидности человеку назначается пособие от государства. День экспертизы может быть оформлен как отпуск за свой счет. Также, работник может представить справку о прохождении освидетельствования, оформленную в месте проведения экспертизы.
2. Если пациенту инвалидность не устанавливается, то листок нетрудоспособности продлевается до его полного выздоровления, либо направления на следующее МСЭ. В такой ситуации день прохождения комиссии является оплачиваемым днем больничного.
3. Если человек пропускает заседание комиссии без уважительной причины или отказывается от прохождения экспертизы, больничный не продлевается. Он закрывается датой отказа или датой регистрации документов. В таком случае за день экспертизы гражданин ничего не получает.

Продолжительность

• 4 месяца и менее, если имеющиеся заболевания и травмы однозначно влияют негативно на уровень трудоспособности человека и его общее состояние здоровья без вероятности улучшения ситуации.
• 10 месяцев и менее, если прогноз на дальнейшее выздоровление и возврат дееспособности благоприятный. В этом случае освидетельствование позволяет определить, что требуется больному – дальнейшее продление листка нетрудоспособности до полного выздоровления или назначение инвалидности. ВНИМАНИЕ! В отдельных случаях срок бюллетеня может увеличится до 12 месяцев (туберкулез, серьезные операции и т.д.).
• Если у человека существует заболевание, которое переходит в более тяжелую стадию, либо осложняется сопутствующими проблемами, комиссия назначается в кратчайшие сроки. По результатам обследования пациента выносится решение о повышении группы инвалидности, либо об ограничении степени трудоспособности.

Через месяц после вынесения решения, оно принимает законную силу. При необходимости за этот срок его можно добиться обжалования в вышестоящих инстанциях, например, через областной суд или краевой. Эти органы не вправе отказывать в судебном разбирательстве. Такая последовательность действий поможет, если не дают инвалидность и вы не знаете куда жаловаться.

Сотрудники, проводящие экспертизу, путем голосования решают вопрос об инвалидности каждого заинтересованного гражданина. Не всегда пациенты согласны с их решением и не знают, если отказали в инвалидности что делать куда обращаться. Для таких случаев законодательством предусмотрено право на обжалование.

Критерии присуждения инвалидности

1. Наименование судебного органа.
2. ФИО, а также паспортные данные пациента (истца).
3. Адрес и точные данные бюро МСЭ (ответчика).
4. Тема обращения.
5. Последовательное упоминание и описание всех проблем, с которыми столкнулся истец. Также следует указать все даты и результаты упоминаемых документов, медицинскую карточку.
6. Перечисление всех требований.
7. Дата подачи заявления и подпись.
8. Требуется прикрепить к заявлению все перечисленные в нем справки и выписки. Указать их в приложении.