Всем привет, читателям моего юридического блога, сегодня мы ответим на всех интересующую тему — Чернобыльские Болезни Названия. Как обычно, после прочтения если у Вас останутся вопросы, с радостью отвечу на них в комментариях или через наших партнеров-юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома. Если требуется внести какие-то правки в материал, пишите и об этом, чтобы информация получилась точнее и необходимой.
5. Ответственность за качество и полноту медицинского обследования и обоснованность установленных диагнозов возлагается на руководителей лечебно-профилактических учреждений, заверяющих выписки из амбулаторной карты и истории болезни больного.
I. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, РАЗВИТИЕ КОТОРЫХ СВЯЗАНО С НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ
3.2. приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 декабря 1998 г. N 381 «Об утверждении перечней заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС».
II. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКНОВЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С ПОСЛЕДСТВИЯМИ КАТАСТРОФЫ НА ЧАЭС
— контролирует обоснованность принимаемых решений областными и Минским городским экспертными советами (не реже 1 раза в 2 года). При установлении нарушений положения о порядке проведения экспертизы дел, при несоответствии данных медицинской документации заявителя принятому решению и отсутствии его обоснований пересматривает эти заключения и в необходимых случаях их отменяет.
— Главная проблема воздействия радиации заключается в том, что мы не можем еёвидеть и чувствовать, — ответил Виктор Редненко. — Ионизирующие излучения (радиация), воздействуя на организм, могут вызывать различные биологические эффекты. Большая доза вызывает определённые (детерминированные) симптомы, которые в целом и получили название лучевой болезни. Малые дозы радиации приводят к различным случайным (стохастическим) изменениям в организме человека, которые могут проявляться как в короткий, так и отдалённый период (генетические, онкологические и другие заболевания).
Так ли страшна лучевая болезнь?
Катастрофа на Чернобыльской АЭ, и ее последствия для беларусов — тема, о которой принято говорить только в годовщину трагедии. Между тем, наша жизнь и жизни наших близких так или иначе связаны с Полынной Звездой, признаем мы это, или нет.
Развивается только в зонах с высоким уровнем радиации
Завкафедрой подчеркнул, что лучевая болезнь проявляется только при достаточно больших дозах радиации и зависит не только от самой дозы, но и от скорости её накопления, а также от наличия наружного или внутреннего облучения (или их комбинации), химического состава радионуклидов при внутреннем облучении и других факторов.
Острая лучевая болезнь стала одним из наиболее тяжелых последствий для здоровья после взрыва реактора ЧАЭС. При этом значимо высокие дозы облучения получила только часть ликвидаторов. А вот среди населения с учетом и тех, кто не был эвакуирован с загрязненных территорий, случаев ОЛБ вообще не было.
Наибольшее заражение получили территории, на которых выпали радиоактивные осадки — так как вещества впитались в почву. После из нее они перешли на траву пастбищ и, соответственно, к животным. Поэтому высокие дозы йода-131, полученные населением, были вызваны, прежде всего, употреблением свежего коровьего молока.
Выброс радионуклидов на ЧАЭС
Помутнение хрусталика глаза, катаракта, развилась практически у всех ликвидаторов. Однако однозначных данных, при каких дозах может наблюдаться такое осложнение, нет. Дело в том, что пациенты, перенесшие острую лучевую болезнь, наблюдались в двух клиниках — московской клинике Федерального медицинского биофизического центра им. А. И. Бурназяна (ФМБЦ) и киевском Украинском научном центре радиационной медицины (УНЦРМ). И каждая по-своему оценивала полученные результаты: согласно выводам ФМБЦ, для проявления катаракты нужно облучение не менее 3,2 Гр, а специалисты УНЦРМ утверждают, что болезнь проявляется уже при поглощенных дозах менее 1 Гр.
Оценить влияние еще не принятого постановления на число пациентов, получающих медпомощь в специализированных центрах, трудно: нет данных. «Чернобыльцы и приравненные к ним лица получают медицинскую помощь в обычных медорганизациях. За подавляющим большинством из них (если не сказать – за всеми) не установлено никакого наблюдения, как за пострадавшими от бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки в Японии. Более того, никто не знает данных дозиметрии ликвидаторов: эти сведения были уничтожены. Можно косвенно определить полученные дозы по хромосомным аберрациям или спину электронов в эмали зубов. Но делают это в очень малом числе специализированных организаций, информация никак не обобщается и не анализируется».
Профессор напомнил, что есть несколько совершенно разных групп, объединенных термином «чернобыльцы»: «Это ликвидаторы, непосредственно работавшие на станции в очагах большого загрязнения радиоактивными элементами; люди, непосредственно не имевшие контакта с радиоактивным загрязнением; лица, проживавшие в зоне отчуждения, и лица, проживающие в местах, где выпало относительно много радиоактивных осадков (по крайней мере, Брянская, Орловская, Тульская, Смоленская, Московская области). Число последних граждан не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту, так как достаточно там прописаться, чтобы получить соответствующий статус и льготы».
От полузиверта
Вице-президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор НИУ ВШЭ Василий Власов отреагировал на проект постановления, высказав опасение: «Фактически речь идет об ограничении числа облученных граждан, которые могли бы претендовать на меры социальной защиты. Например, теперь не все злокачественные опухоли будут признаваться у облученных “обусловленными” радиацией, а только те, “развитие которых обусловлено воздействием ионизирующего излучения”».
— заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (для детей и подростков, заболевших злокачественными новообразованиями и проживающих на не загрязненных радионуклидами территориях).
23. В случае несогласия заявителя с решением областного, Минского городского экспертных советов документы могут быть рассмотрены Республиканским межведомственным экспертным советом по заявлению заявителя.
II. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКНОВЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С ПОСЛЕДСТВИЯМИ КАТАСТРОФЫ НА ЧАЭС
— контролирует обоснованность принимаемых решений областными и Минским городским экспертными советами (не реже 1 раза в 2 года). При установлении нарушений положения о порядке проведения экспертизы дел, при несоответствии данных медицинской документации заявителя принятому решению и отсутствии его обоснований пересматривает эти заключения и в необходимых случаях их отменяет.
В Минздраве, исходя из опыта прошедших 30 лет, считают, что и в дальнейшем последствиями для здоровья ликвидаторов и жителей загрязненных радионуклидами территорий останутся онкология и заболевания системы кровообращения (в первую очередь – сердечно-сосудистые и цереброваскулярные). Базовым порогом для отнесения пациента к группе пострадавших от лучевого воздействия в проекте является «подтвержденная объективными методами (цитогенетический анализ и другие) доза облучения не менее 0,5 Зв». В постановлении 2004 г. такого численного критерия нет в принципе.
От полузиверта
Оценить влияние еще не принятого постановления на число пациентов, получающих медпомощь в специализированных центрах, трудно: нет данных. «Чернобыльцы и приравненные к ним лица получают медицинскую помощь в обычных медорганизациях. За подавляющим большинством из них (если не сказать – за всеми) не установлено никакого наблюдения, как за пострадавшими от бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки в Японии. Более того, никто не знает данных дозиметрии ликвидаторов: эти сведения были уничтожены. Можно косвенно определить полученные дозы по хромосомным аберрациям или спину электронов в эмали зубов. Но делают это в очень малом числе специализированных организаций, информация никак не обобщается и не анализируется».
«Снизить порог»
Но у руководства ВЦЭРМ есть свои претензии к проекту. «В последние десятилетия получены убедительные данные, основанные на результатах радиационно-эпидемиологических исследований по оценке радиационных рисков нераковых заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь при дозах облучения от 0,2 до 0,5 Зв). …По нашему мнению (и это было в нашем замечании к проекту постановления), целесообразно снизить рекомендуемый в документе порог полученной дозы облучения с 0,5 до 0,3 Зв», – сообщил директор ВЦЭРМ Сергей Алексанин.
Из опыта, полученного ранее, например, при наблюдениях за пострадавшими при атомных бомбардировках Хиросимы и Нагасаки, известно, что риск заболевания лейкемией снижается спустя несколько десятков лет после облучения[источник. В случае других видов рака ситуация обратная. В течение первых 10-15 лет риск заболеть невелик, а затем увеличивается. Однако не ясно, насколько применим этот опыт, так как большинство пострадавших в результате чернобыльской аварии получили значительно меньшие дозы.
Болезни в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Естественно, ликвидаторы, как и все люди, стареют и умирают от разных причин. По данным Обнинского регистра вплоть до настоящего времени повышенной смертности ликвидаторов не наблюдается: например, в 1997 г. из каждой тысячи ликвидаторов умерло 10 человек, в то время как для необлученного населения соответствующего пола и возраста — 12 человек из тысячи. Таким образом, за 13 лет после аварии от ВСЕХ причин смерти (в подавляющем большинстве не связанных с облучением) умерло менее 30 тысяч ликвидаторов (естественная смертность).
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от №73 — Об утверждении перечня заболеваний, возникновение которых связано с непосредственным радиационным воздействием, перечня заболеваний, возникновение которых может быть связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями, и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов и структурного элемента нормативного правового акта
«Всплеск заболеваний щитовидной железы пришелся на 95-96 годы, примерно через десять лет после аварии. Потом количество патологий начало снижаться, однако на прежний уровень ситуация все равно не вышла. При том, что после аварии у нас в стране было две программы йодной профилактики, сейчас соль йодированная содержится в продуктах питания. То есть йод поступает в необходимых количествах, тем не менее, количество патологий остается высоким», — отметил эксперт.
