Больничный код 80 03—: необходимые документы, свежие поправки

Как обычно отвечаю на всеми интересные и волнующие вопросы и сейчас поговорим о Больничный код 80 03 и методах решения данной ситуации. Почему я могу с уверенность отвечать на самые разные вопросы, потому что имею большой опыт в юридическом поле, более 11 лет. Если потребуется проработать более серьезные вопросы, то могу спросить у своих коллег. Некоторые сферы могут требовать немедленного ответа, по этой причине есть онлайн чат, в котором можно быстро получить нужный ответ. И как всегда лучшим решением будет для Вас узнать в комментариях у постоянных подписчиков, которые, возможно, уже раньше сталкивались и решили данный вопрос и поделятся с Вами его решением.

Предупреждаем, что данные могут быть неактуальными в момент прочтения, потому как все быстро изменяется, дополняются и видоизменяются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех интересующих вопросов.

Если все формальности соблюдены правильно, Фонд оплачивает больничный лист по КОВИД-19 за свой счет. Сумма выплаты за целый месяц, согласно новым правилам, не может быть меньше минимального размера оплаты труда для работника с полной занятостью (ставкой). Районные коэффициенты для начислений также учитываются.

Пандемия, вызванная распространением нового штамма коронавируса SARS-CoV-2, внесла изменения во все сферы жизни, в том числе в медицинско-правовую. На бюллетень по COVID-19 (КОВИД-19) отправляется не только человек, заразившийся вирусом, но и тот, кто был в контакте с больным, а значит, подлежит временной изоляции.

Содержание

Коронавирус в системе кодирования болезней

01 – в случае, когда у самого пациента диагностирована коронавирусная инфекция;
03 – если человек находился на вынужденном карантине после контакта с людьми, зараженными COVID-19, или по прибытии из региона с неблагополучной эпидемической обстановкой по коронавирусу.

Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе? Чтобы правильно начислить пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

Что значит код причины нетрудоспособности

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Что означает код «11»? Его указывают, если заболевание включено в п. 1 Перечня социально значимых болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715).Чаще всего после лечения сотрудник нуждается в долечивании, оплата которого производится без временных ограничений.

Причина нетрудоспособности «09» проставляется в больничном, если в уходе нуждается заболевший родственник. Одновременно заполняются поля «Родственная связь», указывающая, кто именно осуществляет присмотр за больным. Количество оплачиваемых дней зависит от возраста заболевшего родственника:

Код «11» в больничном листе

Листы с кодом «04» требуют особого оформления, так как причиной является несчастный случай на рабочем месте. Пособие по больничному полностью оплачивается за счет средств ФСС. Начисляется по среднему заработку, без учета отработанного стажа. Работодатель может компенсировать произведенную выплату за счет взносов на «травматизм».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Коды заболеваний в больничном листе

Внимание. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Новый порядок расчета оплаты временной нетрудоспособности действует начиная с 01.04.2020. Если больничный был открыт ранее, то за месяцы до 01.04.2020 расчет производится по обычным правилам. В регионах, где в установленном порядке применяются районные коэффициенты (РК), для исчисления пособия следует использовать МРОТ с учетом РК.

Изменение алгоритма расчета больничных пособий для работников с небольшим стажем

Однако по правилам части 1 статьи 7 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в зависимости от страхового стажа работника и составляет 100 % только при стаже от 8 лет и более. Таким образом, очевидно, что изменение законодательства улучшает условия оплаты больничных листов, например, для молодежи с небольшим заработком и стажем. Но даже при 100 % оплате больничного листка, оплачиваемого из расчета минимального значения среднедневного заработка, новые правила расчета иногда увеличивают величину пособия.

Пример 2

Сотрудник М.С. Горбунков начал свою трудовую деятельность 01.02.2020. В апреле текущего года он заболел и получил больничный лист. Для простоты расчетов предположим, что больничный лист выдан на 1 день, например, 01.04.2020. Общая сумма по больничному листку рассчитывается умножением величины оплаты за 1 день на число дней.

01 – заболевание, которое не позволяет работнику выполнять свои обязанности или может привести к заражению других лиц при его появлении на рабочем месте;
02 – получение травмы;
03 – установление карантина, ограничивающего перемещение работника и возможность посещения им рабочего места;
04 – невозможность работы из-за несчастного случая, связанного с производственной деятельностью или возникшего после этого недомогания;
05 – назначение отпуска по беременности и родам;
06 – необходимость протезирования в стационарных условиях;
07 – выявление или обострение заболевания, вызванного условиями профессиональной деятельности;
08 – направление работника на долечивание в санаторно-курортное учреждение;
09 – необходимость осуществлять уход за заболевшим членом семьи;
10 – другие нарушения здоровья, вызвавшие нетрудоспособность пациента.

Дополнительные коды нетрудоспособности

11 – если заболевание относится к социально значимым;
12 – если необходим уход за ребенком младше 7 лет при заболевании, позволяющим выплачивать пособие по уходу за ним 90 дней в году;
13 – если необходим уход за несовершеннолетним инвалидом;
14 – если болезнь ребенка связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием;
15 – если осуществляется уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией.

Коды нарушения режима нетрудоспособности

Код подчиненности присваивается работодателю Фондом социального страхования при его регистрации в качестве страхователя. Код подчиненности указывается в извещении и определяет привязку к территориальному органу.

Что означает код «03», указано в новом Приказе Минздрава РФ №925н от 01.09.2020г., принятого вместо приказа Минсоцздравразвития №624н от 29.06.2011г. Временные правила оформления больничных, утвержденные постановлением Правительства РФ №294 от 18.03.2000г., уже не действуют. Но применяются временные упрощенные правила оформления листков для граждан старше 65 лет (пособие назначается на основании электронного документа).

Больничные листы с кодом «03» в условиях пандемии коронавируса выдаются гораздо чаще, чем прежде. Этот код означает «карантин», сейчас его указывают в том случае, если гражданин фактически не болел, но вынуждены был соблюдать самоизоляцию.

Нюансы законодательного регулирования

Общие правила оформления и оплаты сформулированы в ФЗ-255 от 29.12.2006г. В законе также указано, за счет каких средств финансируются расходы на оплату больничных. Общее правило таково, что первые три дня оплачивает работодатель, а затем финансирование идет за счет федерального бюджета. Но из этого правила есть исключения.

Статус электронного больничного — это показатель того, на каком этапе обработки находится лист нетрудоспособности. От этого показателя зависит возможность получения сведений медучреждением, работодателем, работником и Фондом социального страхования.

Порядок работы с ЭЛН

Тот ЭЛН, который еще находится на оформлении в медицинском учреждении, имеет ограниченный доступ, что означает статус 010 в эл. больничном, а также 020, 040 и 050. Этот листок не сможет увидеть ни сотрудник ни работодатель, пока оформление не будет закончено медучреждением.

Как реагировать на сообщения об ошибках

Все больше медучреждений переходит на оформление электронных листков нетрудоспособности. Для их обращения разработаны специальные форматы, использующие кодирование многих операций. Разберемся, как настроить работу с ЭЛН работодателю, что это за статус электронного больничного листа 030, 010, 020 и другие, и что делать, если получен лист нетрудоспособности с ошибкой.

Коды болезней в больничных листах влияют на расчет компенсации: в одном случае вместо СДЗ за основу расчёта берется минимальная оплата труда (МРОТ), в другом – не учитывается стаж, в третьем – ограничивается число оплачиваемых дней.

С 2011г. всю информацию о причинах нетрудоспособности содержат коды заболеваний в больничном листе. С их помощью определяют размер положенной компенсации. Умение читать коды поможет получателю листка нетрудоспособности исключить ошибки при заполнении документа и вовремя получить деньги.

Названия кодов

Расчет компенсации на общих основаниях имеет следующий алгоритм: средний дневной заработок (СДЗ) умножается на коэффициент стажа, а затем на число дней болезни. Коэффициент стажа означает, что если сотрудник работает на предприятии больше 8 лет, его компенсация по бюллетеню составляет 100% СДЗ. При стаже от 5 до 8 лет он получит 80% заработка; от 1 года до 5 лет – 50%, а если стаж меньше 1 года, выплата по больничному листу составит 30% среднего дневного заработка.

Информация об этом есть в Приказе Минздрава РФ №925н от 01.09.2020г. Этот документ вступил в силу только с 14 декабря 2020 года, он заменил приказ Минсоцздравразвития №624н от 29.06.2011г., который утратил силу.

Что означает код «03»

определить заработок сотрудника за предшествующие два года;
разделить эту сумму на 730, так получается показатель, который именуется – среднедневной доход (СД);
СД необходимо умножить на количество дней карантина по больничному листу;
применяется повышающий районный коэффициент, если он действует.

За чей счет оплачиваются больничные

При этом необходимо учитывать установленные лимиты больничных. Выплаты по листу нетрудоспособности не могут быть больше 2 301,37 рублей и меньше суммы исходя из МРОТ. 100% от среднего заработка получает только человек, если у него стаж больше 8 лет, если от 5 до 8 лет, положено 80%, если меньше 5 лет – 60%.

Получив вместо ЭЛН протокол с ошибкой, действуйте в зависимости от кода ошибки. Например, что означает статус 020 в электронном больничном — эта ошибка говорит о том, что листок нетрудоспособности не закрыт медучреждением, болезнь не окончена, работник не приступил к работе. Дождитесь, когда сотрудника выпишут и сформируйте запрос еще раз. Аналогично действуйте, получив ошибку с кодом 010; 040 или 050.

Как реагировать на сообщения об ошибках

Работодатель кодирует в больничном листе графу «Условия исчисления». В ней проставляется информация о льготах или причинах для уменьшения выплат заболевшему сотруднику. Бухгалтерия на основании зашифрованных данных рассчитывает размер положенной компенсации. Контроль оплаты листка нетрудоспособности осуществляет Фонд социального страхования (ФСС) – он может не оплатить бюллетень при наличии в нем ошибок.

Расшифровка

сначала берется заработок за два предыдущих года, общая сумма доходов делится на 730, в итоге получается среднедневной доход;
среднедневной доход умножается на количество дней карантина;
получившаяся сумма корректируется с учетом стажа (только если он более 8 лет оплачивается 100%, если от 5 до 8 лет — 80%, менее 5 — только 60%);
суммы ограничены верхним (не более 2 301,37 рубля) и нижним лимитом (до 31.12.2020г. — не ниже суммы, исходя из МРОТ);
применяется районный коэффициент.

Нюансы законодательного регулирования

Что означает код «03»

определить заработок сотрудника за предшествующие два года;
разделить эту сумму на 730, так получается показатель, который именуется – среднедневной доход (СД);
СД необходимо умножить на количество дней карантина по больничному листу;
применяется повышающий районный коэффициент, если он действует.

За чей счет оплачиваются больничные

Код «03» означает карантин, но если раньше он выдавался родителям, если детские сады закрывались на карантин, то сейчас в новом приказе прописано иное. Лист нетрудоспособности с таким кодом оформляется на граждан, которым предписаны меры по самоизоляции руководством страны или региона для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Строки с дополнительными кодами несут информацию, прямо или косвенно связанную с обстоятельствами болезни, процессом лечения и реабилитации. Учитываются только в «корреспонденции» с основными кодами, проливая ясность на расшифровку диагноза по коду.

Наиболее распространённый код нетрудоспособности 01, расшифровка подразумевает общее заболевание лично застрахованного лица с непримечательным диагнозом. Пособие назначается в стандартном порядке с учётом страхового стажа.
Код 02 в больничном листе, что означает бытовую травму, не связанную с исполнением трудовых обязанностей. Начисление пособия – в общем порядке.
Код 03 – карантин, примечателен тем, что бюллетень даётся без ограничений по срокам на весь период карантина.
Причина нетрудоспособности 04 – свидетельство полученной производственной травмы или связанного с трудовой деятельностью заболевания или увечья. Бюллетень вне зависимости от страхового стажа оплачивается в размере 100 % и финансируется фондом от несчастных случаев на производстве.
Причина нетрудоспособности код 05 – отпуск по беременности и родам, предоставляемый подобно обычному отпуску до события, рассчитываемый предварительно на роды без осложнений. Пособие не ограничивается страховым стажем и начисляется в 100 %-м размере.
Код 06 – протезирование в условиях стационара.
Код 07 – профессиональное заболевание или его рецидив после ремиссии.
Код 08 – долечивание в санаторно-курортном учреждении в независимости от первичного диагноза и причины возникновения.
Причина нетрудоспособности 09 – уход за больным родственником, финансируемый за счёт страховщика с первого дня. Период больничного как по единичному случаю, так и на протяжении календарного года, зависит от возраста нуждающегося в уходе больного.
Код 10 подразумевает иные причины, не вошедшие в перечень, как правило, этим шифром отображаются различные интоксикационные процессы.
Код 11 в больничном листе, что означает заболевание, относимое к социально значимым, полный перечень утверждён Постановлением Правительства № 715 от 01.12.2004 года. Среди них туберкулёз, гепатит, ВИЧ, злокачественные новообразования. На размеры и порядок выплаты пособия шифр влияния не оказывает.
Код 12 – уход за ребёнком в возрасте до семи лет при условии включения заболевания в перечень, утверждённый приказом Минздравсоцразвития № 84н от 20.02.2008 года.
Код 13 – уход за ребёнком инвалидов в возрасте до 18-ти лет.
Код 14 – уход за ребёнком, имеющим пост-вакциональные осложнения или онкологические заболевания.
Код 15 – уход за ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом ребёнком.

Основные коды

Код 31 в больничном листе, что означает продолжение болезни и открытие нового формуляра документа, являющегося продолжением предыдущего. Условия исчисления в больничном листе вторичном аналогичны условиям первичного.
В больничном листе «иное» 32, что означает установление инвалидности медико-социальной экспертизой. Работодателю следует ознакомиться с программой реабилитации, поскольку в случае ухудшения здоровья можно понести ответственность за несоблюдение норм труда по отношению к инвалиду.
Код 36 в больничном листе, что означает выздоровление, и готовность приступить к труду. Отсутствие данного кода лишает болезнь «заключительного аккорда», озадачивая работодателя вопросами: стоит ли допускать к работе, как быть с оплатой больничного?