Всем привет, читателям моего юридического блога, сегодня мы ответим на всех интересующую тему — Можно Отнести Эндовазальную Лазерную Облитерапию Большой Подкожной Вены На Бедре Ноги К Дорогостоящим Видам Лечения Системы Кровообращения При Предоставлении Социального Налогового Вычета. Как обычно, после прочтения если у Вас останутся вопросы, с радостью отвечу на них в комментариях или через наших партнеров-юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома. Если требуется внести какие-то правки в материал, пишите и об этом, чтобы информация получилась точнее и необходимой.
Эндовазальная лазерная коагуляция – это один из методов лечения варикозной болезни. Его применяют в качестве альтернативы оперативному вмешательству и склеротерапии. Как известно, варикозное расширение вен возникает вследствие нарушения работы клапанов. Из-за того, что они со временем ослабевают, изменяется нормальный ток крови. При варикозной болезни могут поражаться любые сосуды. Вследствие постоянного пребывания на ногах чаще всего возникают проблемы с большой и малой подкожными венами, расположенными на нижних конечностях. Эндовазальная лазерная коагуляция заключается в запаивании пораженного сосуда. В результате кровь не может циркулировать по нему и устремляется в здоровые вены.
Механизм воздействия лазера на сосуды
После проведения тумесцентной анестезии выполняется эндовазальная лазерная коагуляция вен. Под воздействием светового луча поврежденные участки сосуда облитерируются. Затем на вену накладывают специальный бандаж. Также необходимо сразу надеть компрессионные чулки.
Какие могут развиться осложнения?
Перед лазерной коагуляцией следует избавиться от волос на ноге. До того как приступить к процедуре, врач выполняет разметку на коже. Она проводится под контролем ультразвукового исследования. В первую очередь доктор отмечает место рефлюкса (обратного тока) крови на большой или малой подкожной вене. Затем маркируется область, в которой выполняется пункция сосуда. Она располагается на 3-4 см ниже первой отметки. После этого хирург маркирует все устья притоков крови и варикозные расширения.
Через 3-5 месяцев обработанная лазером (облитерированная) вена зарастает соединительной тканью, а через год-полтора полностью исчезает. «Рассасывание» вены называется абляцией. Когда речь идет о лазерной обработке большой подкожной вены, термины эндовазальная лазерная коагуляция (эвлк бпв), эндовазальная лазерная облитерация и эндовазальная лазерная абляция часто используют как синонимы.
Эндовенозной лазерной облитерацией бпв называют процедуру, при которой расширенная большая подкожная вена устраняется при помощи лазера, без хирургического вмешательства. В процессе лазерной облитерации бпв в сосуд вводится катетер о встроенным лазерным световодом. По мере продвижения катетера по вене тепловая энергия лазерного облучения нагревает вену изнутри (этот этап процедуры носит название «коагуляция»). В результате нагрева белок, из которого строятся клетки сосудистой стенки, сворачивается, и вена уменьшается в диаметре. Этот процесс называется облитерация.
В каких случаях назначают эндовенозную лазерную абляцию большой подкожной вены
Лазерная абляция подкожных вен – малотравматичная процедура, однако после нее возможны местные осложнения: синяки и отеки в области прокола, тянущие боли, которые ощущаются по ходу обработанной лазером вены, а в 2-4% случаев возможно образование сгустков крови-тромбов, провоцирующих тромбоз и тромбофлебит.
На консультации специалиста можно задать все интересующие вопросы. Если пациент согласен на проведение такой эффективной операции, как эндовазальная лазерная облитерация, стоимость контракта расчитывается сразу.
Единственное, что требуется от пациента в послеоперационный период – это использование специального компрессионного трикотажа. Пациент носит чулки на протяжении 2-3 недель, их разрешается снимать в ночное время. Других ограничений нет.
Результаты лечения пациентов методом эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛО) в «МИФЦ». Фото до и после лечения
Если кто-то еще не решился воспользоваться инновационным методом лечения, как эндовазальная лазерная облитерация, отзывы пациентов о которой только хорошие, стоит посчитать, сколько сил, времени и денег тратится на обычные средства для терапии.
Исследование функции клапана сафено-поплитеального соустья поверхностных, глубоких и перфорантных вен врачи Юсуповской больницы проводят в положении пациента стоя. Если больной не может стоять необходимое для обследования время, вены ниже середины бедра определяют в положении сидя с полусогнутой расслабленной ногой. Исследование в положении пациента лёжа выполняют для оценки глубокого венозного русла нижних конечностей, вен полости малого таза и забрюшинного пространства.
Сафено-феморальное соустье – это место впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену. Сафено-поплитеальное соустье – это место впадение одного из стволов малой подкожной вены в подколенную вену. Пациенты часто спрашивают: «Если сафено- феморальное соустье несостоятельно, что это?» При несостоятельности клапанов сафено- феморального и сафено-поплитеального соустья происходит обратный сброс крови из глубоких в поверхностные вены, что приводит к развитию варикозной болезни нижних конечностей. Флебологи Юсуповской больницы выявляют несостоятельность сафено-феморального соустья с помощью допплеровского исследования, используя современные аппараты ультразвуковой диагностики ведущих мировых производителей.
Выявление несостоятельности сафено-феморального соустья
Описанные изменения флебологи трактуют как функциональные и проводят динамическую оценку клинической и ультразвуковой картины. Наличие рефлюкса продолжительностью более 0,5 секунд при отсутствии варикозного расширения подкожных вен не является безусловным основанием для проведения операции. При подозрении на вторичный характер варикозной трансформации поверхностных вен или на наличие ангиодисплазии врачи применяют у пациентов с хронической венозной недостаточностью дополнительные инструментальные методы обследования: флебографию, МРТ-венографию, компьютерно-томографическую венографию.
Все диагностические мероприятия начинают с клинического обследования. Нельзя назвать верной практику проведения осмотра пациента только после того, как ему будет выполнено какое-либо инструментальное обследование. Его данные могут оказать влияние на мнение врача и исказить последующий ход диагностического поиска.
При гистологических и ультраструктурных исследованиях у больных с ХЗВ обнаруживают гипертрофию стенки варикозных вен с увеличением количества коллагена, а также одновременным нарушением архитектоники гладкомышечных клеток и эластиновых волокон. В культуре гладкомышечных клеток, полученных из стенки варикозной вены, отмечается нарушение синтеза коллагена с увеличением волокон I типа и уменьшением волокон III типа. Коллаген I типа обуславливает повышенную ригидность соединительной ткани с явлением остаточной деформации. Коллаген III типа, напротив, повышает ее эластичность с сохранением исходной формы. В стенке здоровой вены превалирует коллаген III типа. При варикозной болезни наблюдается увеличение коллагена I типа. Синтез коллагена III типа в культуре гладкомышечных клеток и фибробластов при варикозной болезни снижен, что подтверждает факт наличия системности данного нарушения. Со временем разнонаправленные процессы синтеза и деградации приводят к появлению гипертрофированных и атрофированных сегментов вены.
Расширенный вариант классификации
Возможности ультразвуковой допплерографии. Метод позволяет исключить наличие венозной патологии у больных с неясным диагнозом. У пациентов с телеангиэктазиями и ретикулярным варикозом (класс С1) информации допплерографии достаточно для определения тактики лечения. При варикозной болезни без трофических расстройств можно ограничиться допплеровским исследованием в случае, если не планируется оперативное лечение. При подозрении на посттромботическое поражение глубокого венозного русла и у больных с флебодисплазиями данных допплерографии может оказаться недостаточно, в связи с чем необходимо применение других диагностических способов. Углубленное обследование показано также пациентам с трофическими изменениями поверхностных тканей.
К счастью, высокотехнологичные лазеры последнего поколения отличаются оптимальной для проведения внутрисосудистой облитерации длиной волны в 1,47 микрометров (мкм). Такое облучение практически полностью поглощается водной частью крови, превращая ее в пар, и с оптимальной интенсивностью обрабатывает внутреннюю стенку вены. Вероятность перфорации сосуда в таком случае практически отсутствует, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений и болевых ощущений.
Почему рекомендуют обращаться к методу лазерной облитерации
После обработки лазером ожог внутренней стенки сосуда запускает процессы регенерации, которые помимо эндотелия захватывают и другие слои венозной стенки. В результате просвет вены зарастает, и приблизительно через год после проведенной лазерной облитерации вена превращается в тяж, «шнур» из соединительной ткани, при этом исчезают и внешние проявления варикоза.
Показания к проведению лечения вен методом ЭВЛО
Эндовазальная лазерная облитерация оптимальна для выполнения у пациентов с варикозным расширением вен, в том числе, с наличием трофических язв. Оптимально проведение лазерного вмешательства при расширении большой подкожной вены в районе ее устья не более чем на 10 мм, ее ровном ходе и наличии небольшого количества расширенных притоков.
