Физические Движения После Эндовазальной Лазерной Коагуляции

Всем привет, читателям моего юридического блога, сегодня мы ответим на всех интересующую тему — Физические Движения После Эндовазальной Лазерной Коагуляции. Как обычно, после прочтения если у Вас останутся вопросы, с радостью отвечу на них в комментариях или через наших партнеров-юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома. Если требуется внести какие-то правки в материал, пишите и об этом, чтобы информация получилась точнее и необходимой.

Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования. Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых 3-5 дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже. Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до двух месяцев.

Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока? Операция ЭВЛК во время беременности и после родов, при лактации, запрещена. Беременным и кормящим женщинам рекомендуются немедикаментозные методы консервативной терапии, т.к. необходимо исключить все возможные риски для внутриутробного развития и здоровья уже рождённого ребёнка.

Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима. Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца. В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.

В «Центре инновационной флебологии» техника эндовазальной лазерной коагуляции доведена до совершенства. Опытные врачи выполняют процедуру под контролем УЗИ-аппаратуры, что значительно повышает точность манипуляций. Благодаря использованию оборудования экспертного класса время проведения удалось сократить до минимума без потери качества.

Новая техника появилась в медицинской практике около десяти лет назад. Сегодня эндовенозная лазерная коагуляция — отлаженная процедура с прогнозируемым результатом. Метод используется для лечения варикозного расширения вен. Учитывая особенности современных лазеров, терапии поддаются практически все стадии болезни.

Почему опытные врачи сегодня отдают предпочтение эндовазальной коагуляции вен?

«Центр инновационной флебологии» занимается лечением варикозных вен с помощью современных и безопасных методов, в том числе эндовазальной лазерной коагуляции на передовой аппаратуре с гарантией положительного результата.

Чрезкожная лазерная коагуляция. Применяется для удаления сетки подкожных сосудов. Область воздействия не превышает трех миллиметров. Лазерные импульсы воздействуют локально только на сосуды. Контакта с кожей не происходит. Фрагмент вены нагревают до 70 градусов. Положительного результата достигают за 2–4 сеанса.

Лазерная коагуляция основана на термическом воздействии на эндотелий сосудов. Эритроциты поглощают импульсы лазера, в результате световые лучи преобразовываются в тепловую энергию. Кровь внутри сосудов вскипает, провоцирует термические ожоги стенок вены и дальнейшее слипание эндотелия с облитерацией полостного прохода.

Показания к проведению операции

Катетер медленно вытягивается из вены, выпаривая ее содержимое и спаивая стенки сосудов. Ультразвуковой датчик, движущийся по ноге параллельно с катетером, передает на экран изображение. Врач, в свою очередь, ориентируясь на экран, контролирует ход процедуры и избегает здоровых участков.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

• Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
• Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
• Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
• Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
• Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
• Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
• Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
• Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Как проводится процедура ЭВЛК

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Противопоказания к лазерному лечению вен

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

Эндовенозная лазерная коагуляция, отзывы на которую я изучила предварительно в интернете – оказалась абсолютно безболезнена. В стационаре я провела 3 часа, что включало в себя предоперационный период, операцию и 30 минут после. Я осталась довольна всем. Правда пришлось месяц ходить в спецколготках, но хорошо, что к лету я их сняла. Было всего 20 маленьких проколов в нижней части ноги, сейчас их уже не видно. Нога не болит совсем, а то до операции постоянно ныла больная нога. Спасибо флебологу, прекрасному доктору Раскину Владимиру Вячеславовичу за хорошее отношение и профессиональную работу. Мария, 41 год.

Цены на инновационные процедуры центра флебологии остаются стабильными многие годы. Стоимость процедуры эндовазальной лазерной коагуляции на одном венозном бассейне в Московском центре флебологии составляет 59500 рублей. Цена услуги включает:

После операции ЭВЛК надевается компрессионный трикотаж

Первые радостные сообщения о возможности использования лазера при лечении пациентов флебологии появились в 1981 году. Доктор Anderson R.R. с коллегами использовали лазер, работающий на красителях, имеющий длину волны около 577 нм, принцип заключался в повреждении микрососудов кожи. В разработке основ технологии был положен процесс поглощения тканями энергии лазера, имеющего определённую длину волны, это и приводило в результате к их выборочному разрушению.

НОРМАВЕН® Крем для ног отлично подходит для профилактики развития неприятных последствий после удаления сосудов на нижних конечностях. Средство было разработано профессионалами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования, хорошо зарекомендовало себя в среде флебологов и имеет все необходимые документы и сертификаты качества.

Замена устаревших генераторов и светодиодов новым современным оборудованием, расширение опыта доктора, проводящего коагуляцию, гарантирует сокращение восстановительного периода, отсутствие болевых ощущений, высокое качество проведения терапии и положительный результат.

Какие возможны осложнения

Лазерная коагуляция вен, пораженных варикозом, – современный метод лечения, основанный на воздействии излучения лазера на внутреннюю венозную стенку. Его термическая энергия способствует коагуляции пораженных вен, в результате чего она со временем полностью запаивается.

• отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов. Во время эндовенозной лазерной коагуляции не выполняют разрезов. Катетер вводят в полость сосуда через небольшой прокол, который заживает без видимых следов;
• безболезненность. Вся процедура проводится под местной анестезией. Пациент может испытывать легкий дискомфорт, но не боль;
• отсутствие реабилитации. Сразу после завершения лечения можно отправляться домой и заниматься привычными делами;
• минимум времени. Процедура занимает не более часа. Госпитализации не требуется;
• комфортное восстановление. Использование компрессионного трикотажа после процедуры минимизирует неприятные ощущения и способствует быстрому выздоровлению.

• относительно небольшие сужения прямых вен (без разветвлений);
• нарушение трофики тканей в области голени;
• патология подкожной вены с незначительным сужением (до 10 мм);
• трофические поражения кожных покровов и невозможность использования оперативного вмешательства на сосудах.

Почему опытные врачи сегодня отдают предпочтение эндовазальной коагуляции вен?

«Центр инновационной флебологии» занимается лечением варикозных вен с помощью современных и безопасных методов, в том числе эндовазальной лазерной коагуляции на передовой аппаратуре с гарантией положительного результата.

Достаточно редко, чаще у пациентов с низким болевым порогом, в первые 24 часа после процедуры — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) осложнения бывают редко. Может отмечаться небольшая болезненность в конечности. Дискомфорт чаще связан с неправильно надетым компрессионным чулком, который сдавливает конечность, а не с послеоперационной травмой.

Противопоказания к процедуре ЭВЛК:

Сегодня в России накоплен огромный опыт применения эндоваскулярных лазерных операций на венах нижних конечностей. Поэтому риск осложнений сведен к минимуму. Они настолько редки, что единичные случаи обсуждаются на конференциях отдельно.

Преимущества классической эндовазальной лазерной коагуляции:

Так в апреле 2020 года я во второй раз встретилась с Дмитрием Анатольевичем, с его большими умелыми руками. На этот раз он мне сделал операцию на обеих ногах с помощью лазера. Операция переносится очень легко. Выйдя из операционной, можно продолжать заниматься своей обычной жизнью. И это не слова рекламы. Это владение доктором современными, высокотехнологичными методами лечения. Особо хочу отметить, что Дмитрий Анатольевич щедро делится своими профессиональными знаниями, на обеих моих операциях присутствовали врачи, которым он передавал свой опыт.

Делала лазерную облитерацию на правой ноге. Очень боялась этой процедуры, долго оттягивала ее проведение. Операция прошла удачно, боли я не почувствовала. Единственный неприятный момент – это анестезия. Процедура проводилась под местным обезболиванием и заняла около 40 минут.

Первые 30 минут после лазерной коагуляции вен пациенту дают возможность отдохнуть, а затем предлагают рекомендуют прогулку в быстром темпе продолжительностью 40 – 45 минут. Это необходимо, чтобы нормализовать давление кровотока в венах.

Общие рекомендации флеболога по реабилитация после ЭВЛК

Латеральный варикоз на бедре больших размеров. Выполнена Foam-Form склеротерапия. Отзывы пациентки очень благоприятные, так как она панически боялась большой операции. Варикоз исчез без образования коагул. Состояние венозного оттока улучшилось.

• Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
• Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
• Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
• Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
• Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
• Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
• После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Порядок действий:

• Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
• Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
• Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
• Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
• Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
• Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
• Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
• Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Несмотря на разработку большого количества новых, высокотехнологичных методов лечения варикозной болезни, методик, позволяющих гарантированно и навсегда избавиться от этого недуга, на сегодняшний день нет. Рецидивы заболевания возможны, в том числе и после ЭВЛК. Вероятность рецидива после эндовазальной лазерной коагуляции примерно соответствует вероятности рецидива после других радикальных методов лечения варикозной болезни.

Общий для всех методик современного лечения варикозной болезни принцип лечебного воздействия – это устранение тем или иным способом рефлюкса (т.е. обратного тока) крови на участках крупных поверхностных венозных стволов и перфорантных вен с нарушенной работой клапанного аппарата (подробнее с причинами варикозной болезни можно ознакомиться в статье раздела «Заболевания» МедТауна). Крупных поверхностных венозных стволов на нижней конечности два – большая (БПВ) и малая подкожная вена (МПВ). Перфорантные вены – это небольшие по протяженности вены, объединяющие бассейны поверхностных и глубоких вен (т.е. сосуды, идущие от поверхностных вен к глубоким). Этот эффект может быть достигнут как путем перевязки и удаления пораженных участков сосуда (хирургические методики — различные варианты флебэктомии), так и воздействием на внутреннюю поверхность вены (эндотелия) без его удаления (внутрисосудистые методики: склеротерапия, радиочастотная абляция, ЭВЛК).

Специалисты, оказывающие данную услугу (5)

В большинстве клиник лечение проводится без госпитализации в стационар (амбулаторно). Эндовазальная лазерная коагуляция проводится в условиях операционной. Наркоза для выполнения манипуляции не требуется, чаще всего используется вариант местной анестезии – так называемая тумесцентная анестезия, при которой анестетик вводится в паравазальную клетчатку (вокруг вены), что обеспечивает быстрое и качественное обезболивание.

Оказывается, есть целый ряд значимых ее преимуществ:
• лазер воздействует избирательно именно на внутренний слой венозной стенки, при этом окружающие ткани остаются не задетыми;
• сама процедура эндовазальной лазерной коагуляции абсолютно безболезненна, незначительный дискомфорт определяется проведением местной анестезии;
• низкий риск рецидива – вероятность того, что в будущем произойдет восстановление некорректной работы обработанной вены ничтожно мала и сопоставима с лучшими результатами самых радикальных хирургических;
• быстрый результат – проведение любого вмешательства может сопровождаться формированием точечных проколов и гематом («синяков»). Разрешение этих незначительных последствий при лазерном лечении происходит в считанные дни, контурирующиеся извитые узлы при этом исчезают;
• послеоперационный период не требует длительного восстановления – уже через пару часов после вмешательства больной может покинуть клинику, а спустя пару дней вернуться к привычному ритму жизни, при этом сразу после операции нет необходимости отказываться от походов в магазин, вождения машины или пользования общественным транспортом;
• отсутствие побочных эффектов в виде шрамов – методика предполагает точечные проколы тонкой иглой и не требует выполнения разрезов или наложения швов;

Лечение варикозной болезни с помощью лазера

Действительно, расположенная поверхностно вена создает трудности для оперативного лечения. Дело в том, что в норме, если можно так сказать, вена расположена между двумя листками специальной ткани – фасции. Создавая тумесцентную подушку анестетиком, мы заполняем это пространство раствором, туго сдавливая сосуд. В том случае, когда сосуд находится поверхностно, близко к коже, вне этих листков (речь идет о передних притоках основного ствола), создание подушки анестетиком затруднительно. Ограниченного объема вокруг вены нет, раствор быстро рассасывается в окружающих тканях. Для подобных ситуаций нами была разработана специальная методика «ползущей подушки», при которой инфильтрационная подушка (тумесцент) поддерживается только в той области, где в данный момент идет коагуляция. Подушка поддерживается работающей помпой, раствор какое-то время не рассасывается в зоне излучения. Этого времени хватает для надежного проваривания стенки. Особый энергетический режим, используемый при таких анатомических случаях — большая мощность излучения при высокой скорости извлечения волокна, определяет более глубокое повреждение венозной стенки, что снижает частоту возникновения пигментации кожи в послеоперационном периоде – самого частого осложнения при таком анатомическом варианте. Полученные нами результаты неоднократно докладывались на профильных форумах и конференциях, внедрены в работу современных клиник, специализирующихся на лечении варикозной болезни.

Реабилитационный период

Лазерная облитерация проводится в условиях местной анестезии и занимает около 20-30 минут. Через прокол кожи, выполненный в области предварительно обезболенного участка, в просвет вены вводится лазерное волокно, головка последнего под контролем ультразвука позиционируется в области устья (начала) пораженной вены. Предварительно обезболив (обколов вокруг) область расположения вены, на кончик волокна подается необходимой мощности лазерное излучение, которое разогревает венозную стенку, при этом внутренняя выстилка вены «сгорает», а сама вена перестает быть проходимой для крови. Ее функция принимается здоровой глубокой венозной сетью (перед операцией работа глубоких вен обязательно оценивается специалистом). В отдельных случаях процедура дополняется устранением наиболее крупных узлов, что достигается склеротерапией или минифлебэктомией.
Немаловажную роль в надежности результата играет применяемый расходный материал, техническое оснащение операционной и профессионализм флеболога. Только сочетание указанных факторов делает данный вид вмешательства действительно надежным. Поэтому лазер варикоз вылечит.