Как обычно отвечаю на всеми интересные и волнующие вопросы и сейчас поговорим о Больничный лист если страховая компания не местная и методах решения данной ситуации. Почему я могу с уверенность отвечать на самые разные вопросы, потому что имею большой опыт в юридическом поле, более 11 лет. Если потребуется проработать более серьезные вопросы, то могу спросить у своих коллег. Некоторые сферы могут требовать немедленного ответа, по этой причине есть онлайн чат, в котором можно быстро получить нужный ответ. И как всегда лучшим решением будет для Вас узнать в комментариях у постоянных подписчиков, которые, возможно, уже раньше сталкивались и решили данный вопрос и поделятся с Вами его решением.
Предупреждаем, что данные могут быть неактуальными в момент прочтения, потому как все быстро изменяется, дополняются и видоизменяются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех интересующих вопросов.
Такой отсроченный порядок вступления в силу данного нормативного акта обусловлен необходимостью подготовки технической базы для исполнения новых требований, а также для отмены тех приказов, которые действовали ранее и вступали в противоречие с принятым новым нормативным актом.
💡 Правовая основа регулирования нового порядка
14 сентября 2020 года Министерство здравоохранения Российской Федерации зарегистрировало в Минюсте Приказ под номером 925н, которым был утвержден новый Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, в том числе больничных листов, выдаваемых в электронной форме.
👩⚕️ Изменения в правилах
Электронный больничный, оформляемый в том числе в дистанционном порядке, может предоставляться работодателю и в том случае, если человек работает в постоянной форме на удаленной работе. Для того чтобы уведомить работодателя о том, что такой больничный был открыт человеком, достаточно сообщить по месту своей удаленной работы номер электронного листка нетрудоспособности.
В ситуации, когда экстренные меры не требуются, предоставление медицинских услуг без полиса ОМС предполагает их оплату – как в частной, так и в государственной клинике. Больничный лист при потере трудоспособности выдается автоматически. Это позволяет положительно ответить на вопрос о том, можно ли оформить больничный без полиса.
На практике намного чаще возникают две другие проблемы. Первая – получение медицинской помощи при отсутствии этого важного документа, а вторая – сложности, когда человек пытается закрыть больничный лист без полиса ОМС с целью компенсации понесенных издержек. Каждый из вопросов следует рассмотреть отдельно.
Пошаговая инструкция по оформлению больничного листа без полиса ОМС
Основанием для выдачи больничного листа выступает временная нетрудоспособность пациента. При этом не имеет значения, как именно она зафиксирована – в государственной или частной клинике, с получением медицинской помощи бесплатно или за деньги. Поэтому ответ на вопрос, можно ли получить больничный без полиса, однозначен – конечно, да.
От того, какую часть вам задержали, зависит, куда обращаться, если задерживают выплату больничного. — к работодателю или в ФСС. За первые три дня болезни работодатель производит начисление и оплату болезни работнику сам, за счет своих средств. Начисление производится в течение 10 календарных дней, а выплата — не позднее первого срока, установленного для перечисления зарплаты в организации.
Прямые перечисления пособий из ФСС
Для выяснения, почему задерживают выплату больничного листа, гражданину следует обратиться в бухгалтерию предприятия. Сроки выплаты установлены Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006. После получения листка нетрудоспособности от работника работодатель обязан в течение 10 календарных дней произвести расчет и не позднее следующего дня перечисления зарплаты оплатить его в полном размере.
Если оплачивает организация-работодатель
Работник ООО «Ppt.ru» Семенов С.С. предъявил лист нетрудоспособности 06.11.2020. До 16.11.2020 бухгалтер рассчитает пособие за первые три дня болезни. Зарплата в ООО «Ppt.ru» выплачивается дважды в месяц — 10 и 25 числа. Таким образом, перечисление за первые три дня болезни Семенов С.С. получит не позднее 25.11.2020.
Все очень просто. Отсчет ваших 5 дней начинается с того момента, когда у вас есть все необходимые данные для расчета и формирования реестра ПВСО: заявления и документы от работника, закрытый ЭЛН. Пока ЭЛН не закрыт, отсчет 5 дней для страхователя не ведется.
- пособия по беременности и родам;
- единовременные пособия при рождении ребенка;
- единовременные пособия при постановке на учет в ранние сроки беременности;
- ежемесячные пособия по уходу за ребенком до достижения им полутора лет;
- выплаты гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС«, в результате аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне«.
8. Как оплачивать бумажные больничные с 2021 года?
Справедливости ради стоит заметить, что с 29 по 31 декабря вы еще не можете сформировать реестр ПВСО для передачи в ФСС, если ваш регион переходит на прямые выплаты с 2021 года. С 1 января уже можете, но чтобы уложиться точно в сроки отправки реестра, отправить его надо не позднее 02.01.2021 (5 календарных дней с момента получения документов от работника).
Работодатель не имеет права назначать и выплачивать пособия по листу нетрудоспособности, сданному по истечении 6 месяцев. Согласно законодательству решение о назначении выплаты либо отказе принимает только ФСС.
Документооборот с Фондом социального страхования не налажен соответствующим образом. Как можно передать документ? Подавать документы приходится лично. Для получения возмещений выплат по больничным листам требуется предоставить такие бумаги:
Порядок предоставления БЛ
- болезнь, которая длилась более 6 месяцев;
- чрезвычайные обстоятельства объективного характера, на которые работник не мог повлиять (например, стихийные бедствия);
- переезд в другой населенный пункт;
- вынужденное отстранение от работы или прогул, которые были признаны недействительными;
- другие причины, признанные судом уважительными.
Начнем с самого главного вопроса: как оплачивается больничный? Итак, чтобы вам оплатили больничный, необходимо предоставить работодателю листок нетрудоспособности для оплаты не позднее шести месяцев после того как вам закрыли больничный, то есть когда вы стали трудоспособным.
Как оплачивают больничный?
Рассмотрим вопросы, касающиеся оплаты больничных листов застрахованных лиц. На первый взгляд кажется, какие здесь могут быть вопросы: «взносы в ФСС перечисляются – заболел – обязаны оплатить больничный». Однако, не всегда все так однозначно и возникают различные неприятные ситуации.
Срок оплаты больничного листа
В ситуации, когда вы уволились с одной работы и не трудоустроились на другую, но в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы заболели, закон предоставляет вам возможность получить оплату вашего больничного листа, путем обращения с соответствующим заявлением по последнему месту работы.
В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление. Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса.
Основания для отказа в назначении пособия
Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018. Статья 4.3 даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист.
Правовые аспекты
Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.
