Как получить карту пациента после инсульта

Всем привет, читателям моего юридического блога, сегодня мы ответим на всех интересующую тему — Как получить карту пациента после инсульта. Как обычно, после прочтения если у Вас останутся вопросы, с радостью отвечу на них в комментариях или через наших партнеров-юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома. Если требуется внести какие-то правки в материал, пишите и об этом, чтобы информация получилась точнее и необходимой.

Реабилитация после инсульта – важный этап, который необходим для обеспечения восстановления пациента в как можно более полном объеме. Это связано с тем, что после инсульта, особенно при тяжелом повреждении головного мозга, частично, а иногда и полностью утрачивается способность к движению, общению, концентрации внимания, запоминанию и другим жизненно важным функциям.

Этапы инсульта и начало реабилитации

При инсульте лечение и реабилитация с определенного этапа проводятся одновременно, так как реабилитационные мероприятия начинаются еще в остром периоде. Они включают раннюю активацию утраченных двигательных и речевых функций, предупреждение развития осложнений, связанных с гипокинезией, оказание психологической помощи, оценку объема поражения и составление программы реабилитации.

Восстановление двигательных функций

1. Ранний восстановительный период (3–6 месяцев от начала заболевания).
2. Поздний восстановительный период (6–12 месяцев от начала заболевания).
3. Период отдаленных последствий (более 12 месяцев).

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его. Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом. Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Как проходит реабилитация

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.

Федеральным законом «О социальной защите инвалидов РФ» № 181 ст. 4 регламентирована компетенция органов власти федерального уровня в вопросе соцзащиты инвалидов. Статьями 7, 8 определены мероприятия, возложенные на медико-санитарную экспертизу, по изучению истории болезни и определению состояния здоровья пациента для вынесения решения о назначении ему инвалидности после инсульта. Указан оператор реестра инвалидов ст. 5.1 – Пенсионный фонд России.

Порядок оформления

В силу функциональных расстройств человек не может выполнять некоторые виды работ. Ему противопоказаны физическая и психоэмоциональная нагрузка. Ожидается положительная динамика возможности улучшения здоровья. Человек трудоспособен, но врачами предписываются некоторые ограничения в работе.

Как оформить инвалидность после инсульта

Самообслуживание пострадавшего не возможно ввиду тяжелых дисфункций опорно-двигательного аппарата, вызванных заболеванием, утраты нормального функционирования организма. Ограниченная жизнедеятельность человека требует постоянного ухода и медицинского обслуживания.

Большинство пациентов, перенесших инсульт, могут претендовать на оформление инвалидности, но не знают об этом. В нашей статье мы расскажем о том, какие группы инвалидности положены пациентам после инсульта, как ее оформить и какие сложности могут подстерегать заявителя.

Кто имеет право на инвалидность после инсульта

Рассмотрим основные критерии установления инвалидности для каждой из групп:
I группа (первая группа инвалидности) – основанием установления при инсульте являются стойкие двигательные и функциональные нарушения высокой степени тяжести, которые привели к резкому ограничению нормальной жизнедеятельности и лишению возможности к самообслуживанию пациента, в результате чего возникает необходимость в постоянном уходе за пострадавшим.
II группа (вторая группа инвалидности) — основанием установления при инсульте являются стойкие функциональные нарушения выраженной степени тяжести. Группа устанавливается пациентам, сохранившим способность к самообслуживанию, однако нетрудоспособным при этом.
III группа (третья группа инвалидности) — основанием установления при инсульте является наличие у пациента стойких функциональных расстройств умеренной степени тяжести, которые могут исчезнуть по истечении какого-либо времени. Группа устанавливается трудоспособным пациентам, имеющим небольшие расстройства здоровья, которым могут быть противопоказаны некоторые виды труда.

Какие группы инвалидности могут быть установлены после инсульта

Согласно нормам действующего российского законодательства, основу которых составляют Федеральные законы и законодательные документы субъектов РФ, право на оформление инвалидности имеют все больные без исключения, при условии наличия соответствующих медицинских показаний. Такое заболевание, как инсульт, несмотря на включение его в перечень заболеваний для оформления инвалидности, не всегда является основанием для назначения инвалидности. Правом получения инвалидности после инсульта наделены только те больные, чьи мозговые функции полностью не восстановились, то есть они не могут полноценно жить и осуществлять свою трудовую деятельность в результате нарушения слуха, речи, зрения, координации движения и других функций.

1. Пациент страдал артериальной гипертензией, систематическая терапия не назначена. Жалобы от пациента отсутствуют из-за его бессознательного состояния.
2. Объективные проявления состояния. Отсутствует речь, пациент неконтактен, состояние является тяжелым, OD = OS, отмечается психомоторное возбуждение. Дыхание тяжелое и шумное, периоды апноэ составляют 5-10 секунд. До этого жаловался на онемение в правой половине лица и правых конечностях, на головокружение и боль в голове.
3. Другой пример оформления при ОНМК карта вызова: пациент жаловался на шаткость при ходьбе и периодическое двоение в глазах, на осиплость в голосе, тяжесть при глотании, головокружение.
4. При нарушении мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом: пациент не доводит взгляд влево, угол рта слева опущен, OD = OS, выражен глубокий гемипарез с левой стороны, отмечается синдром Бабинского.
5. Пациент находится в ясном сознании. Сниженный фон настроения, сухожильные рефлексы средней живости. Сгибательнаяконтрактура правой кисти. Пациент с интенцией выполняет координаторные пробы. Тремор век при закрытии глаз. Отрицает тазовые расстройства.
6. ОНМК карта вызовы, пример: пациент плохо ориентируется в пространства, находится в эйфорическом состоянии, некритичен к себе. Выполняет команды медработника, охотно вступает в контакт. Выражена легкая асимметрия носогубных складок. Речь с проявлениями дизартрии, парезов нет.

Инсульт – очень серьезное и тяжелое заболевание, зачастую оставляющее последствия в виде параличей или проблем с речью. Для корректного своевременного лечение важно не только поставить диагноз, но и определить локализацию пораженного сосуда, распознать ту или иную разновидность нарушения мозгового кровообращения.

Эффективность первой помощи и прогноз

• сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
• кратковременная или стойкая потеря сознания;
• перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
• нарушение или отсутствие речи (попросите сказать что-нибудь);
• слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
• нарушение зрения;
• нарушение координации движений.

Схема довольно проста. Сначала близким инвалида нужно обратиться к участковому врачу и получить направление на обследование. Медицинские работники приезжают к больному на дом. Вызов специалистов осуществляется через заведующего медицинским учреждением.

Изучив все документы и осмотрев пострадавшего, комиссия выносит соответствующее решение. Если оно положительное, то обследуемому на руки выдается справка о присвоении ему инвалидности. В данном документе указывается группа и срок ее действия.

Требуемые бумаги

Помните: если за 5 лет у пациента с первой и второй группой недееспособности состояние здоровья не улучшилось, то ему присваивается бессрочная инвалидность. Также переосвидетельствование не требуется проходить людям, вышедшим на пенсию по возрасту.

Оформление группы инвалидности регламентируется Федеральным законом № 181 « О социальной защите инвалидов Российской Федерации», который определяет порядок и правила получения такого статуса. Оформление всех документов происходит у специалистов в амбулаторно-поликлиническом комплексе. Решение по группе выносит комиссия МСЭ.

Законодательная база

• может ли пациент себя обслуживать (ходить в туалет, готовить пищу, убирать за собой);
• насколько пациент зависим от окружающих;
• ориентация и координация в пространстве;
• адекватность поведения.

Комиссия также учитывает, переносил ли пациент инсульты ранее, и есть ли у него в анамнезе:

Определение группы инвалидности

Если пройдя группу инвалидности, пациенту отказали, в течение 3-х рабочих дней он может обратиться с заявлением в письменной форме в бюро МСЭ. После в течение 1-го месяца больного освидетельствуют заново и выносят акт.

После инсульта трудоспособному пациенту дается открытый больничный лист и выписка. Неработающему человеку или пенсионеру дается только выписной эпикриз. С этими документами необходимо обратиться в поликлинику.

1. Паспорт;
2. Страховой полис;
3. Сведения об образовании, месте работы и занимаемой должности;
4. Сведения о законном представителе (если он есть);
5. Заявление на проведение МСЭ;
6. Пенсионное удостоверение (при наличии);
7. Результаты последнего медицинского обследования;
8. Выписка и данные из истории болезни, в которых расписаны диагноз, методы и эффективность терапии;
9. Сведения о пройденных программах реабилитации и санаторно-курортном лечении по поводу инсульта (при наличии);
10. Направление на МСЭ.

Виды заболеваний

В случае отказа признания инвалидности существует возможность обжаловать решение комиссии. Заявление следует подать в медико-социальную экспертизу, туда же, где проходили ранее. В течение нескольких дней будет назначено повторное освидетельствование, и, как правило, людям, не имеющим основания для получения статуса, снова откажут. Еще один шанс – обжаловать это решение в суде.

Сбор необходимых документов для медицинского консилиума Освидетельствование нетрудоспособности (полной или частичной) пострадавшего от инсульта может быть проведено при наличии специального направления на медико-социальную экспертизу, имеющихся результатов анализов, документа удостоверяющего личность (паспорта), детальной выписки из конкретной истории заболевания, и специально оформленного заявления.

Через какое время после инсульта можно оформить инвалидность

МСЭ (медико-социальная экспертиза) считает, что после инсульта давать инвалидность нужно только в некоторых случаях. Инсульт должен вызывать длительные нарушения. МСЭ говорит, что ограничения, связанные с инсультом, должны присутствовать или длиться не менее 12 месяцев.

Сколько расходуют средств из бюджета на инвалидность при инсульте?

Последствия инсульта при неоказании своевременной медицинской помощи могут быть очень сложными. Не исключается развитие как частичной, так и полной парализации. Согласно статистике, примерно 80 % всех диагностированных случаев заканчиваются оформлением инвалидности. И лишь пятая часть пострадавших возвращается к привычному образу жизни после прохождения реабилитации.

У пациентки имеется правосторонний умеренный гемипарез с повышением мышечного тонуса по спастическому типу с повышением глубоких рефлексов, что свидетельствует о поражении центральных нейронов. Также у пациентки имеется центральный парез V пары нервов справа, что свидетельствует о поражении внутренней капсулы слева, а внутренняя капсула кровоснабжается ветвями средней мозговой артерии

Оформление карты вызова при ОНМК

Цель сестринского процесса при инсульте: создание для больного условий, необходимых для выздоровления, предупреждения осложнений, облегчение страданий, а также оказание помощи в осуществлении потребностей, которые в момент болезни он сам осуществить не может.

Законное ознакомление — только в присутствии профессионалов

В 76% случаев больные после окончании острого периода инсульта наблюдались в условиях городской поликлиники участковыми терапевтами или неврологами. Не выявлено статистически значимых различий в доле не наблюдавшихся в группах госпитализированных в круглосуточный стационар в острый период и получавших медицинскую помощь амбулаторно, а также в группах впервые развившегося и повторного инсультов. В 4% случаев по данным медицинской документации больные после перенесенного инсульта неврологом не консультировались ни разу ни в острый, ни в последующие периоды. Качество оказываемой амбулаторной медицинской помощи при инсульте было изучено на основании сравнения предусмотренных стандартом и фактических объемов медицинских услуг и лекарственной терапии больным с инсультом. Нами проанализировано выполнение стандарта в части предоставления медицинских услуг по реабилитации пациента с инсультом из расчета 6 месяцев (табл. 1).

Если после поражения кровеносных сосудов головного мозга произошло нарушение работоспособности, социальных навыков и возможности обслуживать себя, спустя время оформляют группу. Период, на который оформляют ограничение, напрямую зависит от состояния пациента и его восстановительной способности. Сначала этот период длится 1-2 года. После срока происходит переосвидетельствование, и инвалидность либо отменяется полностью, либо продлевается.

Дают ли инвалидность после инсульта

При установлении инвалидности гражданам устанавливается срок восстановления, по истечении какого они должны пройти повторный осмотр. Обычно он устанавливается в 2 года для инвалидов 1 группы и 1 год дня инвалидов 2 и 3 групп.

Лежачие больные

Перенесенный инсульт часто сопровождается частичным или полным параличом, неспособностью к передвижению. Порядок получения группы для всех пациентов одинаков. Однако для людей, неспособных самостоятельно передвигаться пересмотрены особые варианты прохождения его этапов. Больной может:

Существуют правила, по которым на БСМЭ человек может обратиться сам при помощи органов соцзащиты или Пенсионного фонда. Важно собрать все медицинские документы, которые полностью подтверждают нетрудоспособность.

Оформление инвалидности после инсульта

В этом случае в мозгу человека из-за резкого расширения стенок сосудов может произойти тромбоз или разрыв артерий. Когда, в левом или в правом полушарии мозга происходит прекращение движения крови, питание нарушается и в эту же секунду в голове возникает острая боль, чувствуется онемение рук и ног, ухудшается пространственная ориентация, речь становится менее связной.

Как проявляется инсульт правого полушария головного мозга

• Чтобы вылившаяся кровь из поврежденного сосуда не могла нанести вред в более обширной форме, врачам необходимо произвести операцию по спайке мелких артерий. Восстановить кровоток и позволить предотвратить дальнейшую гибель нервных клеток.
• Остановить распространение гематомы, уменьшить давление на соседние участки.
• Произвести нейропротекционную терапию головного мозга для ускорения реабилитационного процесса, с последующим уменьшением отрицательного фактора на улучшения прогноза к восстановлению.