Всем привет, читателям моего юридического блога, сегодня мы ответим на всех интересующую тему — Как женщине, 78 лет, после левостороннего инсульта, пока не ходячей, получить направление на реабелитацию?. Как обычно, после прочтения если у Вас останутся вопросы, с радостью отвечу на них в комментариях или через наших партнеров-юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома. Если требуется внести какие-то правки в материал, пишите и об этом, чтобы информация получилась точнее и необходимой.
К основным осложнениям, которые развиваются в постинсультный период, относится спастичность мышц пораженных конечностей с вероятностью развития контрактур. Для предотвращения этого производится укладка конечностей при помощи специальных лонгет для растягивания мышц с повышенным тонусом, массаж мышц пораженных конечностей, озокеритовые или парафиновые аппликации, прием миорелаксантов.
Реабилитационные мероприятия следует начинать по возможности скорее, с первых дней после инсульта, если состояние пациента это позволяет. Реабилитационные мероприятия должны начинаться еще во время пребывания пациента в неврологическом отделении и затем продолжаться в реабилитационном центре для больных инсультом (лежачих больных) или реабилитационном отделении больницы. В проведении реабилитационных мероприятий важно неукоснительно придерживаться программы, проводить процедуры и занятия регулярно, без пропусков, постепенно продвигаться от простого к сложному.
Преимущества получения помощи в центре реабилитации после инсульта
После перенесенного инсульта пациент нуждается практически в постоянном уходе, однако не каждое медицинское учреждение обладает возможностью его обеспечения. Процесс реабилитации часто длителен и сложен, его не всегда можно организовать дома, по крайней мере, на первых порах, особенно у лежачих больных. Чтобы не упускать возможности, которые максимальны в первые дни, и облегчить задачу близким пациента и ему самому, рекомендуется больных, перенесших инсульт, помещать в специализированные реабилитационные центры восстановления после инсульта, где они смогут получить весь объем необходимой помощи под контролем квалифицированных специалистов.
Где бы ни проходила реабилитация после инсульта у пожилого человека — в домашних условиях или в пансионате — приоритетом должно быть восстановление всех потерянных функций. Иногда бывает, что полноценная регенерация может не наступить. По этой причине восстановительный период двигательных функций можно разделить на две группы:
- Возникновение полного паралича или частичная потеря двигательных функций.
- Если затронута левая височная область, то у пожилого больного исчезнет речь.
- Самое страшное последствие обширного инсульта в стволовых клетках мозга — впадение в кому или внезапный летальный исход.
Рекомендуем
Реабилитация речевых функций должна быть быстрой и грамотной, из-за невозможности выражать свои мысли у пожилого человека страдает психика, ухудшается моральное состояние. Важно, что первыми проявлять инициативу в общении должны родственники или медицинские работники.
· Физические упражнения, охватывающие различные группы мышц. Их цель — повысить мышечную силу и координацию.
· Массаж, остеопатия и другие методики, направленные на нормализацию мышечного тонуса и восстановление двигательной функции.
· Физиотерапевтические методики, способствующие повышению мышечного тонуса, например, электромиостимуляция.
· Логопедические упражнения. При нарушениях речи, которые встречаются у 20 % людей, перенесших инсульт, необходимы интенсивные занятия с логопедом (не менее 5 часов в неделю) [1].
· Психологическая поддержка. По статистике, в течение первого года после инсульта у 25–40% больных развивается депрессия. В таких ситуациях необходима и медикаментозная терапия, и психологическая помощь.
Несколько лет назад были опубликованы результаты резонансного исследования. Согласно им, мы можем «перенастроить» мозг таким образом, что одна его часть начнет выполнять функции, которые были «закреплены» за поврежденным участком [2]. И хотя ученые пока не могут четко описать, каким образом происходит «перераспределение», эта способность мозга, безусловно, хорошая новость и для врачей, и для пациентов.
Три прогноза
Головной мозг остро реагирует на гипоксию — уже в течение нескольких минут после катастрофы клетки, лишенные кислорода, могут погибнуть. Если в краткие сроки ввести препарат, растворяющий кровяной сгусток, можно быстро восстановить кровоснабжение и обойтись «малой кровью».
О строе нарушение мозгового кровообращения — это крайне опасный и неблагоприятный в плане сохранности функций высшей нервной деятельности вид цереброваскулярной недостаточности. В клинической практике считается самым тяжелым.
Принципы и основные правила
Самому же пациенту нужно найти интересное занятие, которое могло бы скорректировать негативные аффективные моменты. Важно, чтобы оно приносило удовольствие. Нельзя замыкаться, закрываться в четырех стенах. По возможности нужно общаться, заводить новые знакомства.
Психоэмоциональная сфера
- Примерно в 90% случаев при грамотной реабилитации на дому, с соблюдением всех назначений полного восстановления удается добиться 90% пациентов. Неврологический дефицит может остаться в форме отголосков, но это несущественно и, как правило, не мешает пациенту в быту или на работе.
- Всего в 10% ситуаций остается неудовлетворенность результатом. Однако чаще это связано с несоблюдением рекомендаций или полным отсутствием таковых.
Мама после инсульта инвалид первой группы. Раз в полгода должна проходить реабилитацию. Больницы отказываются брать (направления были выданы аж в три больницы), якобы по новому закону, не имеют права если человек не может сам себя обслужить (хотя намереваемся нанять сиделку). Что делать в этой ситуации? Г.Уфа.
Оздоровительные санатории постинсультных больных готовы принять пациентов с различной степенью тяжести мозговых нарушений, при условии, что острый период заболевания уже миновал. Для самого пострадавшего будет лучше дать своему организму немного времени для восстановления. Но если обязательный курс терапии уже пройден, можно посетить один из реабилитационных центров на родине или за рубежом.
Реабилитация после инсульта
По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.
Возвращение функции речи может занимать довольно длительное время. Наиболее активный период возвращения речи – это период до полугода, но весь процесс может длиться до двух лет. В активный период очень важно выполнять упражнения с помощью логопеда-афазиолога. Правильный подбор упражнений, многократное повторение их помогут больному начать говорить. Цены на реабилитацию после инсульта при помощи специалистов (афазиолог, эрготерапевт, нейропсихолог, офтальмолог) могут показаться кому-то высокими, однако пренебрегать ими опасно. Самостоятельно восстановить утраченные функции памяти, зрения, век довольно тяжело.
Психологическая и социальная адаптация
Используются: рефлексотерапия, технология Экзарта, лечебная физкультура, электромиостимуляция, иглотерапия, бальнеотерапия и многое другое. Применяются различные тренажеры при реабилитации, физиотерапия. Восстановлению крупной моторики способствуют лечебная физическая культура (ЛФК), упражнения на специальных тренажерах, физиотерапевтические процедуры. Мелкую моторику лучше всего помогают возвратить эрготерапия и игровая терапия.
Восстановление речевых и когнитивных функций
Не стоит недооценивать важность ранней реабилитации в лечении инсульта. Медикаментозное или хирургическое лечение, несомненно, важный этап, однако своевременно начатые реабилитационные мероприятия в значительной мере повышают шансы на восстановление нарушенных функций, а значит и на возвращение к полноценной жизни или хотя бы улучшение ее качества. Упорная работа пациента при поддержке близких может дать хорошие результаты даже вопреки прогнозам врачей.
Будучи в депрессии, больные теряют интерес не только к внешнему виду, но и к личной гигиене. Нужно деликатно подвести его к мысли о восстановлении былого имиджа: опрятная и чистая одежда, прическа, макияж для женщины не только повышают уверенность в себе и самооценку, но и стимулируют к активной реабилитации.
Самые частые последствия инсульта: параличи, парезы различной выраженности, односторонние гемипарезы (поражение половины тела). Для коррекции двигательных нарушений используется кинезитерапия: комплекс лечебных упражнений. В остром периоде основная задача упражнений – предупредить патологические состояния вызванные неподвижностью: контрактуры (ограничение объема движений), атропатии. Кроме традиционных лечебно-физкультурных и физиотерапевтических (массаж) методов используются и современные технологии: нейрофизиологические воздействия, компьютеризированные и роботизированные системы, тренировки в виртуальной реальности.
Речевые нарушения
Нужно выстроить режим дня больного так, чтобы он был занят все время бодрствования. Это не значит, что весь его досуг должен быть заполнен специальными мероприятиями. Очень важны простые, обыденные занятия, вызывающие у пациента интерес. Неважно, что именно это будет: разгадывание кроссвордов, паззлы, вязание, чтение книг или даже компьютерные игры. Постоянная стимуляция умственной и моторной деятельности препятствует деградации и стимулирует выздоровление.
Более чем у половины больных, перенесших инсульт, в первые 3 месяца развиваются расстройства памяти, однако к концу первого года реабилитации количество таких больных уменьшается до 11–31%. Таким образом, прогноз для восстановления памяти после инсульта можно назвать благоприятным. У больных старше 60 лет риск возникновения нарушений памяти значительно выше.
Вопрос: Куда обратиться с выпиской из реаниимации после инсульта
По каким видам заболеваний пациент может рассчитывать на получение квоты? Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно утверждается приказом Минздравсоцразвития России. Это, в первую очередь:
Санаторий после инсульта — цели и задачи лечения, кому положена реабилитация и как получить направление
Если вам отказывают в квоте по причине состояния больного. В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати!
В острый период назначают массаж, переворачивания, пассивные движения (при помощи медсестры или сиделки). Укладывание в определенных положениях – эффективный способ обеспечить отток лимфы и крови. Реабилитация после инсульта в Московской области и Москве во время следующих этапов весьма разнообразна.
- бобат-терапия способствует созданию новых правильных двигательных стереотипов и уменьшение патологий;
- метод PNF помогает исправить проблемы осанки, неравномерной нагрузки на ослабленные мышцы;
- кинестетика – способ обучения новым движениям, за счет чего восстанавливаются утраченные навыки;
Психологическая и социальная адаптация
Решая, где проводить реабилитационные мероприятия, в домашних условиях или специализированном учреждении, обратите внимание на отзывы о реабилитации после инсульта. Более успешное восстановление все-таки происходит при участии специалистов. Индивидуальный подход, основанный на изучении клинических проявлений заболевания пациента, позволяет подобрать наиболее подходящую схему восстановления. Схема лечения зависит от тяжести состояния и типа поражения (ишемический или геморрагический). Влияет также был ли это правосторонний или левосторонний инсульт. Реабилитация после инсульта левой стороны протекает тяжелее, чем при правополушарном. При этом нервные клетки левого полушария гибнут медленнее. Нарушения функций развиваются по обратному принципу – при поражении левого полушария мозга происходит паралич или нарушения функций правой части тела, при поражении правого полушария наоборот, левой части. С левым полушарием у нас связаны умение логично думать, речевые функции, с правым полушарием мозга — эмоции, творческие способности. Реабилитация после инсульта правой стороны затруднена тем, что из-за специфической работы правого полушария симптомы заболевания могут быть не ярко выражены, смазаны. Распознать болезнь тяжелее, соответственно, сложнее вовремя начать лечение. Даже незначительные изменения в левой части тела (опущен левый уголок рта, онемение левой руки и т.д.) могут быть симптомами правостороннего удара. При общих симптомах типа паралича, нарушения зрения или слуха (с учетом стороны тела) есть и различия в последствиях, которые влияют на выбор методов реабилитации больных после инсульта. При правостороннем поражении более вероятно депрессивное состояние, агрессивное поведение, проблемы с ориентацией в пространстве. При левостороннем – нарушения логики мышления, сильные проблемы с речью, нарушения памяти, способности читать и писать.
Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие). В Ивановской области располагается санаторий имени Станко, в программу реабилитации которого входит ведение пациентов после инсульта. Комплекс имеет хорошее оснащение лечебных аппаратов, а также предоставляет другие расслабляющие и культурно-развлекательные мероприятия.
Санаторий после инсульта создает благоприятные возможности для восстановления здоровья. Учреждение предоставляет качественную медицинскую диагностику и различные реабилитационные программы. Главное — выбрать подходящий.
Полный перечень льгот, положенных после инсульта от государства
ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% точность с медицинской точки зрения. Лечение требует знания истории болезни, диагностики и должно проводиться квалифицированным врачом.
В рамках ОМС после выписки из больницы врач районной поликлиники должен заниматься маршрутом восстановления пациента и составить индивидуальную программу реабилитации и абилитации. Объем помощи, которую оказывает поликлиника, формируется на основе существующих стандартов и в рамках того, чем оснащена конкретная поликлиника. Нужно иметь в виду, что в ряде случаев помощь может быть оказана и на дому, если пациент физически не может добираться до поликлиники.
Реабилитация после инсульта необходима всегда и всем. Сейчас в России есть разные возможности прохождения такого восстановительного лечения: в рамках ОМС, по полису добровольного страхования или в частном реабилитационном центре. Каждый из этих способов может быть достаточно эффективным, и у каждого есть свои особенности. Расскажем немного о том, чем отличается реабилитация по полису обязательного медицинского страхования от программы восстановления после инсульта в МЦР.
Что происходит после выписки из стационара
Это идеальная ситуация – то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед. Трудно винить в этом больницы, которые просто не справляются с большим потоком пациентов и страдают от нехватки персонала. В таких условиях сложно заниматься с каждым пациентом столько, сколько ему действительно необходимо и сколько нужно по золотому стандарту. Но в итоге многих пациентов выписывают обездвиженными, в очень плохом физическом и эмоциональном состоянии.
