Как обычно отвечаю на всеми интересные и волнующие вопросы и сейчас поговорим о Больничный без подписи лечащего врача и методах решения данной ситуации. Почему я могу с уверенность отвечать на самые разные вопросы, потому что имею большой опыт в юридическом поле, более 11 лет. Если потребуется проработать более серьезные вопросы, то могу спросить у своих коллег. Некоторые сферы могут требовать немедленного ответа, по этой причине есть онлайн чат, в котором можно быстро получить нужный ответ. И как всегда лучшим решением будет для Вас узнать в комментариях у постоянных подписчиков, которые, возможно, уже раньше сталкивались и решили данный вопрос и поделятся с Вами его решением.
Предупреждаем, что данные могут быть неактуальными в момент прочтения, потому как все быстро изменяется, дополняются и видоизменяются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех интересующих вопросов.
Фонд соцстраха не принял к зачету расходы в сумме 562 тыс. рублей на выплату пособий по временной нетрудоспособности. Причина — больничные листы оформлены с нарушением требований Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.11 № 624н; далее — Порядок № 624н). В частности, в одном из больничных отсутствовала подпись врача, в другом — была неверно внесена корректирующая запись.
Суды трех инстанций признали отказ фонда необоснованным. Арбитры напомнили проверяющим, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения является наступление документально подтвержденного страхового случая. Об этом сказано в статье 22 Федерального закона от 16.07.99 № 165-ФЗ. В рассматриваемом деле факты наступления страховых случаев в виде временной нетрудоспособности не оспаривались. Что касается нарушений Порядка № 624н при заполнении листков нетрудоспособности, то эти нарушения были допущены работниками больницы. Негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований действующего законодательства возлагаются непосредственно на них, а не на страхователя. Ведь работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничных листов (постановление ВАС РФ от 11.12.12 № 10605/12).
Решение суда
Если ошибка при заполнении листка нетрудоспособности допущена медицинским учреждением, а сам факт болезни работника ФСС не оспаривает, то оснований для отказа в принятии к зачету расходов на выплату пособий по такому больничному листу нет. На это указал Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в постановлении от 03.06.16 № А20-3122/2015.
Общий процесс оформления такого листка нетрудоспособности не будет отличаться от оформления электронных версий листков нетрудоспособности в обычном случае обращения в медицинское учреждение. Разница только в том, что ходить за оформлением таких листков нетрудоспособности теперь не придется в поликлинику, а все данные передаются врачу онлайн.
Теперь общий срок одного больничного, выдаваемого по уходу за ребенком, не ограничен. Однако, если оформление его происходило по общим правилам (речь идет о выдаче листка нетрудоспособности по любым основаниям, кроме тяжелых заболеваний, требующих длительного лечения или реабилитации), то оплачиваться будут только пятнадцать дней в год из такого больничного или серии больничных листков.
👩⚕️ Изменения в правилах
Если человек или семейная пара усыновили ребенка в возрасте до трех месяцев, то одному из родителей будет выдан больничный лист со дня усыновления до достижения ребенком возраста в семьдесят дней. Если по итогам процедуры усыновления в семье появилось двое или более детей в возрасте до трех месяцев, то срок больничного листа устанавливается до ста десяти дней, а исчисление срока начинается со дня рождения ребенка.
- продлевать больничные листы на срок более 6 дней;
- проводить экспертизу трудоспособности;
- отправлять длительно болеющих во ВТЭК (тогда как современная ВК сама занимается подобным вопросом, за исключением особых случаев).
Через какое время назначается врачебная экспертиза для решения вопроса о сроке лечения более 15 суток?
При принятии решения о продлении отпуска по временной нетрудоспособности по решению комиссии, оформляется новый больничный лист. Порядок заполнения аналогичен обычному амбулаторному лечению, но с отображением следующих сведений:
Кто и как осуществляет заполнение документа?
Аббревиатура ВКК встречается и по сей день. Ею пациенты, скорее, по старой привычке называют клинико-экспертную комиссию (КЭК), созываемую для решения наиболее сложных вопросов, связанных с временной нетрудоспособностью гражданина. Именно заключение КЭК вправе продлить больничный на самый максимальный срок без установления группы инвалидности (12 месяцев).
Эти сведения включаются в документацию в процессе открытия листка. Разрешается вписывать дату, которая не соответствует дню обращения гражданина за помощью в поликлинику, например, если симптомы болезни фактически возникли ранее.
Как закрывается листок?
Закрытие больничного листка может осуществляться другим врачом при определенных обстоятельствах. Но в большинстве случаев процедура выполняется доктором, который занимался назначением лечения и ведением пациента.
Нюансы процесса
Врач обязан заполнять больничный лист, причем, даже если гражданину нужно ухаживать за своим родственником. Для этого используются формы листков, приведенные в Приказе Минсоцразвития №347н. Некоторая часть сведений в документ вносится из бумаг, принадлежащих заболевшему гражданину. Поэтому пациент предоставляет врачу следующую информацию:
К тем пациентам, которые нуждаются в медицинской помощи в первую очередь. Чтобы вызвать врача, люди звонят в регистратуру или кол-центры, по телефону больные рассказывают о своих симптомах. Все жалобы пациентов обязательно фиксируются. В дальнейшем лечащий врач сортирует обращения и навещает тех, кому нужна его помощь безотлагательно.
Могут ли открыть больничный без осмотра врача?
При этом, по словам представителя ведомства, сегодня листки нетрудоспособности оформляются в основном в электронном варианте. И все медицинские организации могут выписать электронный больничный. «Это позволяет определенной категории пациентов лишний раз не ходить в поликлинику лично», – говорит спикер.
Я болею несколько дней, а врач еще не пришел. С какого числа откроют больничный?
Далее информация передается в Роспотребнадзор. «На основании этого заявления проводится расследование с выяснением даты контакта. Эта дата и будет являться той датой, с которой выдается больничный», – заявила Василюк.
в строках (полях) листка нетрудоспособности «Фамилия, имя, отчество (при наличии)» в соответствующих ячейках указывается полные фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) временно нетрудоспособного гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
В листке нетрудоспособности в форме электронного документа адрес медицинской организации, осуществляющей формирование листка нетрудоспособности, указывается в соответствующем поле одной строкой через запятую (например, «Барнаул, Сухова, 5/3,13»);
IV. Выдача (формирование) листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
в строке (поле) листка нетрудоспособности «первичный» делается соответствующая отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности является первичным, а также в случае оформления дубликата первичного листка нетрудоспособности на бумажном носителе или сформированного в форме электронного документа;
Суть спора в том, что работодатель выплатил сотруднице «декретные». Но через некоторое время листок нетрудоспособности был утерян. При этом в организации сохранилась копия бюллетеня. Кроме того, работодатель получил в медучреждении справку. Подтверждающую факт наступления страхового случая.
Дело в том, что ответственность за допущенные медицинским учреждением в больничном листе ошибки несет непосредственно само учреждение. Ведь организация-страхователь не имеет возможности проконтролировать соблюдение порядка выдачи листков нетрудоспособности. А Фонд может предъявить к медицинской организации иск о возмещении расходов на пособия. Выплаченные по необоснованно выданным или оформленным с ошибками больничным согласно п.п.6 п.1. статьи 4.2 закона 255-ФЗ.
ФСС не может отказать в зачете расходов по больничному, составленному с ошибками
- нет подписи руководителя бюро СМЭ и оттиска печати СМЭ;
- дата выдачи листка нетрудоспособности не соответствует дате освобождения от работы;
- бюллетень не был продлен за прошедшее время по решению врачебной комиссии. Когда гражданин был освидетельствован медицинским работником;
- выдача листка нетрудоспособности не соответствует дню выписки из стационара;
- больничный выдан за прошедший период без врачебного освидетельствования (не в день обращения, следовательно, необходима подпись председателя врачебной комиссии);
- листок нетрудоспособности продлен свыше 15 дней без разрешения врачебной комиссии.
Согласно букве закона, при условии, что сотрудник заболел или получил травму, компания, в которой он работает, оплачиваем ему первые 3 суток больничного листа из средств собственного капитала. Оставшиеся же дни выплаты будут производиться Фондом социального страхования.
После того, как бланк будет заполнен в поликлинике, работник передаст его работодателю. Теперь задачей организации будет являться заполнение нижнего отрывного раздела бланка. Далее мы представляем специально для вас инструкцию, с помощью которой вы, будучи работодателем, сможете заполнить листок нетрудоспособности без всякого труда.
Шаг № 7 – прописываем условия начисления пособия
Поскольку начисление пособий производится по календарным дням, для определения искомого значения общая величина выплат, насчитанная за два года, должна быть поделена на точное количество дней, и вы узнаете, каков искомый показатель.
Если заполнение больничного листа проводилось с нарушением этих правил, то это является существенным поводом к аннулированию всего документа. При обнаружении ошибок документ часто возвращают, чтобы врач или сотрудник бухгалтерии их исправили или оформили новый документ.
Требования к оформлению листа нетрудоспособности
К оформлению юридических документов существуют определенные требования, которые должны учитываться во время их заполнения. Также в специальных нормативных актах описано, как должен действовать врач или сотрудник бухгалтерии при обнаружении тех или иных ошибок. В этой статье мы разберем, какие встречаются ошибки в больничном листе: грубые и несущественные, как правильно проводить их редактирование, и когда требуется выдача дубликата документа.
Наиболее распространенные ошибки в больничном листе
Все ошибки принято разделять на существенные (могут повлиять на процесс принятия решения об оплате) и несущественные (на него не влияют). При этом, в последние годы Верховный суд принял несколько решений, которые сделали этот раздел гораздо более либеральным.
Если работник долго не может выздороветь. Иногда болезнь или восстановление работника после травмы длятся достаточно долго. Напомним, что согласно п. 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности больничный может быть выдан на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях не более 12. И в этих ситуациях больничный лист продлевается каждые 15 дней, причем исключительно по решению врачебной комиссии.
Согласно п. 11 Порядка выдачи листков нетрудоспособности врач самостоятельно выдает своим пациентам больничные сроком до 15 календарных дней включительно. Если же за 15 дней гражданин не выздоровел и нужен документ на более длительный срок, требуется врачебная комиссия. И, соответственно, больничный лист выдается и продлевается только за подписью ее председателя.
Ситуация первая — долгая болезнь или травма, требующая длительного лечения
Тогда ему выдается листок нетрудоспособности на количество дней, требуемых для проезда к медицинской организации, куда он направлен. Такой документ должен быть заверен подписью председателя врачебной комиссии (п. 18 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).
